基層醫院手術室安全管理

許世梅

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院，黑龍江雙鴨山 155100）

基層醫院手術室在各項工作中防范差錯，落實安全管理措施，有針對性地完善，使之成為提升素質、提高層次、提防意外的專業術策。

1 安全管理的重要性

安全管理是確保安全的手段和方法，是護理質量的保證，是提高醫院經濟效益和社會效益的重要舉措，而這又是醫院賴以生存和發展的基礎。

2 安全管理的控制措施

從思想認識上，強化安全意識。思想認識水平的提高是質量提高的必要條件，因此基層醫院安全教育要經常及時反復的進行，可以利用周一的晨會總結一周的安全工作落實到位、措施得當的地方，提出不足之處，加以改正，學習有關安全規定和工作制度，以手術室醫護人員安全管理的規定，正確按規程辦，以增強做好安全工作的自覺性，將安全教育從思想上有一個提高，增強每一位醫務人員工作的責任感、使命感[1]。

3 建立完善的安全管理制度

3.1 術前溝通制度和術前患者核對制度[2]

基層醫院急診手術占很大部分，在接到手術通知單時，即隨麻醉醫師一起到病房與患者及其家屬進行術前溝通，了解患者心理、病情及麻醉和手術耐受情況，及時科學地做好術前準備，介紹簡單的手術過程、麻醉過程、手術環境、主刀醫師、麻醉醫師、護理等。擇期手術交代患者術前的準備情況，告之如何放松心情。

3.2 輸液用藥安全

術中輸血輸液要嚴格執行“三查七對”、無菌操作規程，注意輸液速度及特殊用藥的注意事項，如輸血容器內不可加鈣，以防止血液凝固，加鉀時不能從靜脈推入，靜脈滴注抗生素時最好加用生理鹽水，輸液時不準將抽有藥液的空針保存在三通接頭上，以防誤推。

3.3 嚴格防止手術患者、部位、術式錯誤的發生

除建立健全手術前核對制度和程序外，還需建立手術患者及物品交接核對表，登記并記錄手術所需的必要文件資料及物品。做到三方核對，再次確認手術部位體表標記。進入手術室后由手術醫師、麻醉醫師、手術室護士、患者在麻醉開始前進行四方核對，再次確認手術部位及體表標記、腕帶標記等內容準確無誤后，方可進行麻醉和手術[3]。

3.4 制訂手部安全管理制度及手部衛生實施規范

手術室除配備齊全的手衛生設備外，還應有經濟有效、便捷的手衛生設備和符合國家規定要求的手衛生洗潔液和消毒液，使醫務人員在手術操作過程中，可嚴格按醫院感染控制要求進行手部衛生，選擇定期或不定期手部衛生后細菌培養管理，不可檢測出任何細菌。

3.5 手術室防止患者跌倒、壓瘡發生的措施

手術室護士與病房護士交接患者后，手術室護士必須從接患者開始至手術結束，不隨便離開患者，由推車運送至手術床時，必須由手術室護士及麻醉醫師協助患者過度到手術室，并妥善安置穩定患者，麻醉時，巡回護士協助麻醉醫師擺放好正確體位，并協助扶持患者，防止跌傷，手術過程中嚴格檢查患者全身情況，術后全身檢查、防止壓瘡，如有壓瘡或壓痕，要積極處理，并詳細交接班給病房護士，使患者得到良好的治療。

3.6 手術室清點制度

開胸、開腹等手術，洗手護士整理好器械后，按次序清點器械，線軸、縫針、紗布等，并逐一登記、核對。手術開始，清點手術間所有的紗布、棉球等，關閉腔道前清點登記及術后登記情況，數目情況，核對后，洗手、巡回護士簽名。

3.7 輸血查對制度落實

輸血前必須經2人核對無誤后方可輸血，2袋血同時輸入時，查對供血者姓名，必須是同一個人的血，也必須是同一天的血，給患者輸入的血必須經過濾后方可輸入，并嚴格無菌操作，密切觀察病情，保留血袋，送回檢驗室。

3.8 廢棄物處理

遵循廢棄物處理規定和流程。

4 加強培訓、提高護士素質

入手術室護士，必須嚴格按照手術室培訓計劃和要求，逐項落實，逐條考核，嚴格把關，逐步通過崗前崗位培訓、學習、強化和彌補專科業務技術不足，從根本上提高護理專業人員的專業技術水平，把好安全技術環節關，并且做到跟班檢查，加強防范措施，科學運用人力資源，充分發揮各種人才的潛力和創造力，以保證手術室安全，提高效率[4]。

5 定期分析、提高護理安全質量

定期召開安全形勢分析會，查找工作中的不安全隱患及薄弱環節，針對存在的問題，制訂新的方法和標準，認真總結、記錄，每星期一次，不包庇、不袒護、不留情面，發現問題、針對問題、解決問題，關注細節、關注環境，認真對待主觀的錯誤。

雖然手術室安全管理煩瑣復雜，只要每一位醫務人員嚴格按流程、按操作規程、按處理程序去進行，去認真努力地對待，相信一定能規避很多風險與不安全隱患的發生。

[1]毛曉萍,張石紅.手術室護士分組的護理質量控制[J].實用醫學雜志,2008,24(11):1246.

[2]朱江濤,張秀平.手術室總務護士及庫房工作的管理體會[J].中國實用護理雜志,2007,23(4):62.

[3]王淑芬,劉燕,鄒娟,等.現代化手術室管理模式探討[J].解放軍護理雜志,2006,26(4):37.

[4]魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2006:8.