論臨床藥師應具有的素質

吳志堅

（廣東省佛山市皮膚病防治所，廣東佛山 528000）

臨床藥師直接面向患者提供藥學技術服務是時代的呼喚、患者的需要和社會發展的必然趨勢。臨床藥學強調的是“臨床”，藥學監護突出的是“患者利益第一”。臨床藥師以其豐富的現代藥學知識與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用藥方案，在臨床合理用藥中發揮了重要作用[1]。本文旨在探討臨床藥師應具有的素質，將相關內容綜述如下：

1 臨床藥師的責任與權利

在一般的醫院藥劑科工作中，藥師的主要職責是按方發藥，工作比較機械。《醫院藥事管理暫行規定》中明確了醫院藥學技術人員應參與臨床藥學治療方案設計及臨床藥師職責，要求醫療機構遵照執行。臨床藥師是指有一定的醫學基礎知識和臨床經驗，又受過藥學系統教育，在醫院深入臨床一線，幫助并參與臨床醫師對患者的藥物治療，實施合理用藥，在搶救患者、診治疑難患者等方面提供藥學專業知識與技能服務的藥學專業人員。在臨床藥師的工作實踐中，重點是幫助藥師擺脫機械性的發藥職能從而擴充其為患者提供咨詢和藥物服務的能力，改善藥物服務的質量，同時藥師還要引導患者安全可靠地利用互聯網取得健康教育和服務。

自20世紀80年代起，我國臨床藥學在理論研究和實踐方面取得了一定的成績，但由于其規范化管理不夠，臨床藥師不清楚自己的責任和權利，藥學技術服務不適應醫療事業發展要求，與國際水平也有很大差距。只有加強規范化管理，我國臨床藥師才能在患者合理用藥、醫療保險用藥管理、藥品不良反應監測等方面發揮更大的作用[2]。目前，我國大多數醫院藥師的知識結構不盡合理，不能滿足臨床藥學技術服務的要求，這與我國藥學教育模式及課程設置有關。根據醫院藥學學科發展，應當借鑒臨床醫學學科的發展模式發展醫院藥學。醫院藥師工作分別處于制劑、藥品采購、制劑檢驗、臨床藥學服務等崗位，因此對醫院藥學進行學科分類時機已經成熟。通過學科分類，使醫院藥師從業管理趨于規范化，其中一部分具有臨床藥學技術服務能力的醫院藥師進入臨床藥師職稱系列，參與臨床工作并與醫護人員共同完成患者的治療任務。

2 臨床應具有的素質

臨床藥學已成為一門藥學與醫學、社會學、經濟學、心理學、管理學等學科相互交叉、滲透，內容豐富的綜合性藥學學科。臨床藥學工作的開展，對藥師的專業水平、知識結構、工作能力等有了更高的要求。

2.1 嫻熟的專業技能

臨床藥師是一個十分高尚的職業，臨床藥師需要掌握最新的醫學藥學知識，指導醫生合理用藥，無論對患者還是對醫院都應當負責。臨床藥師首先必須具有扎實的藥學知識，嫻熟的專業技能。藥師對醫學知識的缺乏是大家都認識到的一個方面，但不容忽視的是，藥師的藥學知識也需要通過培訓進行提高和更新。走上臨床前必須有針對性地強化相關藥物和藥物治療信息，通過各種渠道收集相關新信息，只要涉及與自己專業相關的知識都必須認真對待，盡量滿足臨床醫師的知識需要，并力求準確可靠[3-4]。掌握一定的臨床醫學知識，可以理解醫師選擇藥物治療方案的原因、目的，減少交流溝通的障礙，以便更好、更快地融入目前已有的臨床體系中去。對于臨床藥師而言，藥學知識、嫻熟的專業技能是立足之本，臨床知識是橋梁。

2.2 鮮明的社會角色感

臨床藥師是一個關鍵的社會角色，臨床藥師往往要作為醫患糾紛的第三方，對醫患糾紛的裁決提供最為可信的資料，這要求臨床藥師要有十分良好的人品道德[5-6]。如今科學合理用藥是世界難題，醫生由于受到藥學相關知識水平的限制，在開藥方面必定不能顧及全部，所以要臨床藥師協調。有些臨床醫師開出來的藥雖然大多數情況可以把患者治好，卻不合理，不能達到最優化，這種態度對患者是極其不負責任的。目前，臨床藥師要清楚認識自己在社會中的角色，以優秀的臨床能力贏得臨床醫師及患者的信任。

2.3 良好的工作積極性

臨床藥師應有正確的工作態度，積極地給患者解釋藥物作用、服藥方法、可能出現的不良反應與應對措施，還要堅持跟蹤患者用藥情況，監測藥品不良反應。臨床藥師應積極收集整理有關藥物治療方面的信息資料，為臨床醫師和患者提供合理用藥信息，為衛生工作人員提供各種藥學情報咨詢，充分發揮自身深厚的理論基礎，將顯示出臨床藥師存在的價值[7]。臨床藥師從實踐中發現問題，并應用現代藥學方法研究臨床用藥，將為合理用藥的深入發展作出貢獻。

2.4 解決臨床問題的能力

臨床藥師的工作應包括：參與臨床藥物治療，幫醫師選藥用藥；參與治療方案設計，參與日常查房、會診、病歷討論、提出用藥意見、審核醫囑或處方、建議調整用藥；查閱資料，為臨床提供明確、可靠、清楚的用藥信息與咨詢服務；對醫師、護士、患者、民眾宣傳合理用藥；向患者交待正確用藥與安全用藥的方法。我國臨床藥師努力提高自己解決臨床問題的能力，面對大量的臨床資料，要能盡快進入角色，就應注重自己培養圍繞核心問題展開分析的臨床思維，力求在藥物的應用方面做到安全、合理、經濟[8-9]。

3 建立臨床藥師制度的必要性

醫院藥學作為藥學學科的分支，以研究臨床藥學為主要內容，其核心是藥學技術服務，是應用性很強的綜合性學科。在當今高科技時代，專業化分工越來越明顯，專業知識性越來越強，各學科合作越來越密切，醫藥、醫技之間逐漸向高、精、尖的方向發展，我國大多數醫療機構依然采用醫生看病開藥的傳統模式，這顯然已不具備其科學性與合理性，也不適合當前的時代發展。隨著全民科技文化素質的提高，人們對藥物和藥物治療知識的了解愈來愈深入，要求提供藥物知識服務，合理應用藥物，確保用藥安全、有效、經濟，藥物信息服務質量有待提高[10-11]。

自2006年以來，衛生部要求二級以上醫院必須配置專職臨床藥師，配合醫護人員為患者提供合理安全用藥的服務。換句話說，醫院的藥師要到臨床一線去，用自己豐富的藥學專業知識幫助臨床醫師解決臨床實際用藥問題，為患者的治療服務。實施臨床藥師制度的根本是國家的政策制度。建立完善的臨床藥師制度，讓臨床藥師的形象出現在公眾的場合，為公眾所接受。逐步形成以醫師、藥師、護士三點為中心的醫療體系。當然作為臨床藥師本身也應該不斷地完善自己，使自己能夠被醫師、患者及社會所接受，以過硬的技術及綜合素質為患者和醫護人員所認可。

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[2]梁竹,董淑榮,原愛玲.我院開展臨床藥師工作的現狀分析及發展方向[J].解放軍藥學學報,2007,23(1):79.

[3]安鴻志,張斌,陳卓.開展用藥咨詢服務工作的方法[J].中國醫院藥學雜志,2004,24(157):308.

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[7]張玥,張力平.醫院臨床藥師素質淺談與分析[J].中國實用醫藥,2008,3(26):162.

[8]楊燕.關于臨床藥師開展藥學服務的認識[J].天津藥學,2008,20(6):43.

[9]郭優勤,魏桂林,鐘秋明,等.臨床藥師在臨床過程中面臨的問題和對策[J].中國現代藥物應用,2008,2(7):93.

[10]胡學軍.培養臨床藥師推動臨床藥學發展[J].醫藥導報,2002,21(9):606.

[11]姚云.臨床藥學發展趨向微探[J].臨床醫藥實踐雜志,2005,14(2):157-158.