臨床護士分層次培訓模式的探討

李 霞，孫德義，鄭玉霞，陳翠杰

（黑龍江省大慶市總醫院集團龍南醫院，黑龍江大慶 163453）

隨著醫學的迅速發展，給臨床護理工作者提出了更高的要求。面臨護理工作的壓力和醫學迅速發展的挑戰，護士不但要有扎實的理論基礎，還要有熟練的護理技能，敏捷的觀察能力、急診急救的應急能力、與患者交流的溝通能力，更重要的是掌握護理前沿理論與技術，帶動醫院護理學科的發展。我院是擁有700張床位的三級醫院，護理人員526人，副主任護師12人，主管護師163人，大專以上學歷238人。因此如何做好臨床護士的培訓工作，已經成為護理發展中的一個重要課題，我院于2000年建立了臨床護理培訓基地，配備專職護士長，各種模擬操作設備，結合臨床實際工作及護士的理論與技能水平制訂行之有效的培訓計劃，取得了良好的效果。現報道如下：

1 實施方法

1.1 基本理論、技能培訓

重點放在新畢業護士的培訓。

1.1.1 基本理論培訓

每月組織全院護士業務學習一次，每半年進行全院護士理論考試一次，每年開展護理技術大賽一次。

1.1.2 基本技能培訓

1.1.2.1 模擬培訓。示教室護士長根據21項基本技能操作的難易程度及護士的掌握情況制訂行之有效的培訓計劃，每月培訓1～2項。護理培訓示教室每日下午對全院護士開放，示教室護士長對培訓項目作示范，護士利用模擬人反復操作。

1.1.2.2 現場指導。示教、模擬培訓后，病區護士長結合患者實際操作情況對護士進行現場指導，將理論與實踐相結合。

1.1.2.3 考核。通過系統的培訓，護理部將對培訓過的護士進行實際操作考核，不合格者將重新培訓。

1.2 專業理論、技能培訓

重點培訓對象為臨床帶教老師。

1.2.1 專科理論培訓

1.2.1.1 業務學習。病區護士長每周組織業務學習一次，如常見危重癥的護理及監護知識、護患溝通技能及心理護理。

1.2.1.2 護理查房。護士長每兩周針對病區危重患者護理查房一次，講解專科護理知識及本專業護理前沿知識，解決疑難護理問題；科護士長每月查房一次；護理部每季度查房一次。

1.2.1.3 死亡病例討論。死亡病例進行護理質量分析，制訂改進措施。

1.2.1.4 護理會診。針對病情復雜、涉及本科室（如內科）其他專業護理問題，科護士長組織科室（如內科）護理會診，涉及跨科室的護理問題，科護士長向護理部提出全院護理會診。

1.2.1.5 進修學習。每年各專業派一名護理骨干到全國護理專業著名的醫院進修學習半年，回來將先進的護理理論向全院護士講解。

1.2.2 專業技能培訓

由科護士長、護士長對本專業重癥監護常見的臨床監護技術和護理操作技能、危重癥患者的搶救配合技術等進行培訓、考核。

1.3 素質培養

護理部加強護士素質培養，把護士素質培養訓練列為護理管理工作的重要組成部分，通過外請教授講課、派護士到上級醫院觀摩學習，多媒體教育和形體語言教育教學等多種方式對護士進行培訓，2009年護理部外請專家講課3次，內容包括護理禮儀[1]、護士形象設計、交流溝通技巧、護理人員工作壓力分析與對策等。

1.4 管理層培訓

適用于中級管理、護士長等人員的培訓。

1.4.1 護理缺陷分析

每年召開護理質量缺陷分析會，講述案例，分析存在的問題，完善管理機制、各項制度及有待于提高的護理問題。

1.4.2 護理科研、論文

鼓勵主管護師、護士長了解新知識、引進新技術、總結經驗，撰寫論文、科研，年終對發表論文情況及科研項目應用情況等內容進行綜合評分并給予獎勵[2]。

1.4.3 學歷培養

激勵護士參加繼續教育，我院護理隊伍專科學歷達75.2%。

1.4.4 參加護理管理培訓班

每年派護理管理人員參加國內護理管理研討班，將先進的護理管理經驗引入醫院。

1.4.5 出國深造

2009 年派護理部副主任去加拿大麥吉爾大學學習護理管理。

2 實施效果

2.1 建成培訓基地

建立了一批機制完善、適應學科發展的培訓基地，形成了初步的護士培訓網絡。

2.2 護理質量提高

通過對護理隊伍分層次、系統化培訓，護士的理論知識都有不同層次的提高、臨床操作技能、急救能力、觀察能力更加過硬。全院護士“三基”考核合格率從2000年的90.7%提高到2009年的100%。護理差錯發生率為0。

2.3 服務質量提高

通過護理禮儀、溝通交流技巧等培訓，護士接待患者、接聽電話、交接班、各項護理操作都按護理標準去做，護理工作規范化，患者對護理服務滿意度從2000年的95.5%上升至2009年的98.9%

2.4 護理管理質量提升

通過參加國內外護理管理培訓，護理管理者及時掌握前沿管理方式，帶動醫院護理學科的發展，我院護理部在全市率先開展了無縫隙護理、護理會診等護理工作。

[1]吳清華.禮儀培訓對提高護士綜合素質的影響[J].中國當代醫藥,2009,16(17):91.

[2]馬麗和,劉曉英.當代護理研究生素質教育的思考[J].護理研究,2006,20(2):97.

[3]姜安麗.護理教育學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:5.

[4]徐蓉,何克芝,陳軍華,等問題解決型模式在護理本科生內科臨床教學中的應用[J].護理學雜志,2004,19(17):54-56.