急診外科護理安全問題及對策

郝曉紅

（河南省安陽市第二人民醫院，河南安陽 455000）

醫院急診科是醫院的窗口，危重患者集中，病種復雜，是搶救危急患者的陣地。急診搶救護理質量是衡量醫院服務質量、應急能力及整體水平的一個重要標準[1]。為提高急救護理質量，使急診護理工作更加安全和有效，本研究針對急診護理工作面臨的相關問題采取相應的防范措施。現介紹如下：

1 急診護理工作中存在的安全問題

1.1 護理人員態度生硬、法律意識淡薄

護理人員在接待患者時漫不經心，解答問題缺乏耐心，未能履行首接責任制。處理病情過程中隨意談論患者的隱私，暴露患者軀體時未注意遮擋，完全沒意識到對患者的隱私權和保密權的侵犯。

1.2 工作態度不嚴謹，違反操作規程

此類問題在急診科護理差錯事故中所占比例最高[1]。個別護理人員責任心不強，患者多工作忙時不按操作規程工作，自己簡化操作規程，只求速度不求質量。搶救藥品、儀器準備不充分，未按要求調解輸液速度，交接班不認真等導致搶救時機的延誤。

1.3 急救技術不熟練，缺乏專業經驗

護理人員的技術經驗與安全存在內在聯系[2]。急救技術不熟練且經驗不足，醫生不在場時遇緊急情況無法采取力所能及的急救措施，缺乏超前搶救意識，搶救危重患者時常配合被動。專業知識的缺乏主要表現在不理解護理目的和治療方案以致錯誤執行醫囑，對患者病情的演變觀察不到位，未及時報告醫生予以及時的相關處理，不能對患者進行護理指導和健康教育。

1.4 忽視患者及家屬的心理需求、缺乏溝通

當某些患者因其病情危重，由于醫護人員只注意搶救治療，而忽視了患者和家屬的基本心理需求，未及時溝通，如對病情未交待清楚及家屬反映的病情不予重視，沒有及時告知采取的治療護理措施等，從而激化矛盾并發生沖突。

1.5 護理人力安排不合理

護理人員安排不得力主要表現在同期休假人員過多，未按護士的責任心、能力及經驗合理搭配安排班次，節假日未安排業務骨干把關從而導致醫療隱患在節假日未得到及時排查與解決。

1.6 患者自身期望值過高及其價值觀的改變、提高

隨著生活水平的日益改善，公眾對健康的需求越來越高，在市場經濟的沖擊下，患者及其家屬在醫療糾紛處理過程中向院方提出經濟利益補償成為重要目的，一些患者為達到某種私利，對醫務人員無故挑剔、刁難，提出無法滿足的苛刻條件，嚴重損害醫務人員的人格尊嚴，最終引起醫患糾紛。

2 護理安全問題的防范措施

2.1 樹立“以人為本”的服務意識，強化法制觀念，增強法律意識

急診護士首先應樹立“以人為本”的服務觀念，真誠對待每位患者，多作換位思考，主動、熱情、耐心、周到服務，培養良好的醫德和責任心，讓患者及其家屬體會到護理人員的重視，感受到護士的真誠，使醫務人員取得患者及其家屬的理解和信任是解決醫患溝通障礙的根本所在[3]。同時，護理人員應認清形勢，轉變觀念，有針對性地學習醫院的規章制度以及相關法律、法規，牢固樹立“安全第一”和依法施護的理念。

2.2 加強技能培訓，提高心理素質及技術水平

護理人員必須具有扎實的醫學理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質和應急反應能力。嫻熟的技術和沉著穩重的舉止可消除患者的焦慮，給患者以安全和信任感[4]。加強護理三基三嚴訓練和考核，不斷提高護理人員的專業素質，定期派護理人員去上級醫院進修學習新知識，院內定期舉行急救大比武以便提高急救護士的整體業務水平，使護理操作水平精益求精。

2.3 注意護患的有效溝通

組織護理人員學習與患者尤其與特殊患者的溝通技巧，溝通時必須遵循尊重、同情、誠實、耐心等基本原則，使用通俗易懂的語言將疾病的相關知識、各項檢查的準備、治療的注意事項等盡量詳細說明，使患者能夠充分了解醫療意向。重視患者的敘述，動態觀察診療期間病情的變化，并隨時與患者及其家屬溝通以贏得尊重、理解、信任和認可，減少不必要的護患糾紛。

2.4 規范護理行為

急診護士應不斷提高職業修養和法制觀念，若遇突發事件要及時報告上級處理，使各種資源能在短時間內調配到位，不要個人承擔過多工作量從而導致操作的簡化，影響護理質量甚至造成護理糾紛或缺陷發生。

2.5 嚴格落實規章制度

不斷加強規章制度的學習和教育，尤其應對個別護士進行重點幫教以增強落實制度的自覺性。加強搶救設備的檢查與維護保養，保證急救藥品、器材及設備等齊全完好，并建立標準的規范化搶救程序。切實做到“四定、三及時”，即定位放置、定人保管、定數量、定期消毒，及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作的順利進行[5]。

3 討論

總之，急診護理中主動識別和發現護理工作中的存在和潛在風險，查找工作薄弱環節，并及時積極采取措施進行相應處理，對減少護患糾紛和護理差錯的發生，降低急診護理風險，提高護理質量和保證護理安全具有重要作用[6]。

[1]徐國英.急診護理安全影響因素調查與分析[J].中國護理管理,2006,6(4):5.

[2]文凌威.急診護理中常見問題及應對策略[J].中國醫學創新,2009,5(6):14,104.

[3]張軍群.淺論急診護理存在的問題與對策[J].中國實用醫藥,2008,11(3):31,189.

[4]張琳.急診護理風險管理[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(4):181-182.

[5]張玲.加強護理風險管理提高急診護理質量[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(5):484-485.

[6]鮑澤.急診護理中常見問題及應對策略[J].中國醫學創新,2009,5(6):14,105.

[7]王曉松.急救護士心理緊張程度的調查與對策[J].中國當代醫藥,2008,15(22):62-63.