科護士長實施護士長互動式護理業務查房的實踐

孫亞萍 ，肖 岷，王曉紅，張翠賢

（1.大慶油田總醫院護理部，黑龍江大慶 163411；2.大慶市中醫醫院護理部，黑龍江大慶 163453）

護理查房作為護理管理的一種方式，可以提高護士的主觀能動性，推動護理工作的發展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點，指導護理程序的正確運用和提高?？谱o理質量[2-3]。為深化整體護理內涵，提高護士長查房水平和護理查房質量，更好地開展臨床護理工作，神經中心護理組在傳統的護理查房模式下，運用護理程序實施護士長互動式臨床護理業務查房，即神經中心各護理單元輪番擔任主查單位，其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業務查房，可針對查房中的疑問提出問題，責任護士或護士長給予回答，又可幫助科室解決疑難護理問題，相互學習，共同提高，實踐中收到滿意效果，現將具體方法及體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經中心包括4個護理單元：神經外科、神經內科一病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強，危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次，計劃每個月1次，根據護士長需要，增加4次。

1.2 方法及步驟

1.2.1 資料準備

1.2.1.1 選擇復雜疑難病例，護士長提出查房目的，并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。

1.2.1.2 責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征，提出護理診斷，制訂護理措施，向護士長提出需要解決的護理問題。

1.2.1.3 查房者（護士長）在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況，提出需要解決的問題。運用護理程序，針對所查的危重、疑難病例，查閱有關疾病的國內外先進護理經驗，找出本科護理的薄弱環節制訂查房計劃，并組織實施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護士，提前1 d通知科護士長。科護士長查房前閱病例及有關資料，第2天組織中心其他病區護士長參與護理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區護士長主持，責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果，提出需要護士長幫助解決的難點。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體，檢查護理措施實施效果，同時了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與，針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論，提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是：清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物增多有關，護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據責任護士匯報及護士討論的情況，結合自己檢查了解的問題，進行提問、講解，給予護理評價；重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。

1.2.2.5 參加查房的科護士長和每位護士長都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言。通過討論，護士長間相互交流經驗，幫助查房者和護士解決疑惑，得出最佳的護理方案[5]。

1.2.2.6 科護士長最后做總結發言，肯定本次護理查房的效果和意義，對查房者及病區提出寶貴意見，以促進護理質量不斷提高，保證護理查房的有效性。

2 結果

通過2年的護士長互動式臨床護理業務查房，提高了護士長的查房水平，使全體護理人員對護理查房高度重視，形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高，特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解，使整體護理內涵質量得到進一步深化，便于各級護理管理者更好地開展工作。

3 討論

護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作質量的一種基本方法[2]。科護士長改變臨床護理業務查房模式，實施護士長互動式護理查房具有許多好處。

提高護士長業務水平，便于科護士長開展工作，加強了護理管理。首先，由于有科護士長和其他科室護士長的參加，使查房者和護理人員特別重視，積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解，為解決這些問題，護士長要查閱有關文獻，拓寬自己的知識面，滿足護士的知識需求。其次，實施和堅持這種查房模式，對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質量評價的一種主要形式，是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經驗的機會，使護士長間能夠互相取長補短，不斷提高自己的業務能力和查房水平?？谱o士長通過這種查房方式，能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質量，便于更好地開展工作，使護理查房更加規范化、制度化。

此外，應用護理程序進行護理查房，參加者集思廣益，可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力，也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況，有的放矢地加以干預，起到指導和督促作用。護理業務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所，通過查房，鍛煉了護士臨床思維能力，拓寬了護士的知識面、激發其學習熱情，促進了業務水平和自身素質的提高?？谱o士長改變臨床護理業務查房模式，運用護理程序實施護士長互動式護理查房，在臨床實踐中收到滿意的效果，促使護理改革進一步深化。

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護理查房在危重病例中護理作用[J].護理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護理查房考核結果分析與應對策略[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業務查房培養學習型ICU護士的體會[J].中國現代醫生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):71.

[5]孫愛芹,毛秋云.護理查房在提高護士長業務水平中的作用[J].中華護理雜志,2006,41(9):832-833.