我院細菌的耐藥性臨床分析

肖 霞

（河南省駐馬店市第一人民醫院藥劑科，河南駐馬店 463000）

細菌的耐藥性是指細菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失[1]。目前存在抗生素使用率高、療程長、盲目選用、頻繁更換、多種聯用等濫用抗生素情況[2]，導致細菌有更強的耐藥性，降低了抗生素的療效。為了探討我院細菌的耐藥性，指導臨床用藥，本文對我院2009年8月檢測出750株病原菌的藥敏及耐藥性進行研究，現報道如下：

1 材料與方法

1.1 材料

VITEK32全自動微生物鑒定系統（法國生物梅里埃公司），BACTEC9120血培養系統（美國BD公司），藥物紙片（英國OXOID公司）。

1.2 標本

選擇我院臨床科室的住院患者的血液、尿液、便液、痰液、引流液及分泌物。測出病原菌750株，其中G+菌占24.8%，G-菌占64.8%，真菌占10.4%。G+菌中最常見到的是金黃色葡萄球菌，占12.0%；G-菌中最常見到的是銅綠假單胞菌，占26.4%，大腸埃希菌占12.0%。

2 結果

對檢測出的病原菌750株進行藥敏及耐藥性實驗，結果見表1。

3 討論

細菌有很強的適應性和多變性，其遺傳基因可以自發突變，并可在很短的時間里分裂繁殖，使自身增加數百萬倍。一種細菌可以通過多種耐藥機制對抗菌藥物產生耐藥，不同的細菌可通過轉化、轉導、接合等方式獲得耐藥基因。通過本組資料觀察到頭孢哌酮鈉和頭孢曲松鈉等第三及第四代頭孢類的耐藥率有快速增長的趨勢，銅綠假單胞菌對大多數β-內酰胺抗生素、四環素、氯霉素和磺胺等由于存在多種耐藥機制，能被誘導產酶[3]等特點，對各種抗菌藥物的耐藥率較高。

耐藥菌、多重耐藥菌甚至泛耐藥菌的出現，給臨床治療造成極大的困難。針對目前廣泛的細菌耐藥菌筆者總結主要由以下原因造成：過度使用抗菌藥物；臨床無指征的預防用藥及治療用藥；醫生對用藥指征掌握不嚴；抗生素品種、劑量選擇錯誤；抗生素給藥途徑、給藥次數不規范；抗生素應用療程不合理[4]；應避免細菌反復與亞致死量抗菌藥物接觸；限制高潛在耐藥性抗菌藥物的使用；避免無抗菌藥物指征時或完全預防性用抗菌藥物；避免過量使用抗菌藥物；避免無針對性用藥；替換或輪換使用抗菌藥物。

細菌的耐藥性可通過先天或基因突變產生，耐藥菌可通過手、物品傳播。醫務人員應做到手部清潔，對含有耐藥菌的臨床標本等應徹底滅菌；臨床上對抗生素的應用要規范合理，對感染患者盡量利用藥敏結果指導抗菌藥物的選用[5-10]，降低細菌的抗藥性和減少耐藥菌出現，減少抗感染藥使用的盲目性。

[1]朱德妹.2004年上海地區細菌耐藥性監測[J].中國抗感染化療雜志,2005,5(4):195.

[2]雷孝鈺.院內感染常見菌分布及對抗生素的耐藥性[J].預防醫學情報雜志,2000,16(2):160.

[3]呂曉菊.細菌耐藥性及其防治對策[J].寄生蟲病與感染性疾病,2003,1(4):145-148.

[4]尹明.醫院感染的臨床分布及耐藥性的凋查分[J].實用預防醫學,2006,13(2):312-313.

[5]余自成.細菌耐藥性的流行趨勢及其控制措施[J].世界臨床藥物,2006,27(3):168-171.

[6]黃怡.細菌耐藥機制的研究現狀[J].國外醫學:微生物學分冊,2000,23(1):24-26.

[7]劉宏巨,陳麗君,孫淑杰,等.中國醫科大學遼陽中心醫院2008年住院患者細菌耐藥性監測報告[J].中國當代醫藥,2009,16(9):131-132.

[8]吉木斯.銅綠假單胞菌耐藥性分析[J].中國當代醫藥,2008,15(23):79.

[9]唐愛琴,王小娜,范玲玲.86株銅綠假單胞菌耐藥性分析[J].中國現代醫生,2008,46(33):101-120.

[10]華香,胡男彬,曾慶紅.96例細菌感染及耐藥分析[J].中國現代醫生,2008,46(31):70.