120例糖尿病患者的健康教育

鐘秋麗，魯 萍，田寶艷

（1.吉林省遼源市中醫院，吉林遼源 136200；2.吉林省遼源市中心醫院，吉林遼源 136200）

2008年6月～2009年6月我院共收治糖尿病患者120例，針對不同患者進行了健康教育，采取了相應的護理措施，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患者120例，其中男62例，女58例，男性患兒2例，女性患兒1例；年齡6～79歲；合并糖尿病足19例，視網膜病變17例，末梢神經病變12例，高血壓32例，冠心病11例，無合并癥者29例。所有患者均符合《WHO糖尿病診斷標準》。

1.2 健康教育

1.2.1 飲食護理

1.2.1.1 飲食療法是治療糖尿病的基本措施之一，是重要的一環[1]。飲食療法的核心是研究量和質，“量”即飲食的總熱量；“質”即飲食結構的作用。飲食療法即通過調整患者的飲食量和結構，達到血糖平穩。根據患者的身高、體重計算出每日所需要的總熱量，按總熱量定時定量分配飲食，當吃完規定的食物后仍感饑餓時可再添加水煮蔬菜充饑，切忌暴飲暴食，禁食辛辣刺激、肥甘厚味之品。2型糖尿病血糖不高的患者單純控制飲食就會取得滿意的效果。

1.2.1.2 根據辨證分型注意：肺熱津傷型，給予清淡飲食，口渴甚者，用鮮蘆根或天花粉、麥冬、葛根等煎水代茶飲；胃熱熾盛型患者大便干燥，應給予蔬菜、豆類或果膠等高纖維飲食；腎陰虧虛型多食黑豆、動物腎等補腎之品，禁食寒苦之劑；合并高血壓、冠心病、心肌梗死、腎功能損害等，食鹽嚴格控制在2 g/d左右為宜[2]，忌咸菜及腌制品。若有皮膚瘙癢、癤腫、瘡瘍等，忌食魚蝦、蟹、牛、羊肉，豬頭肉等葷腥發性食物。在血糖和尿糖控制后，可少吃一些梨、橙子、蘋果等，平時可用黃瓜、番茄代替水果[3]。

1.2.2 運動療法

1.2.2.1 運動療法具有提高胰島素敏感性、改變脂質代謝、矯正肥胖體型和改善血糖、降壓，增強心肺功能及防治骨質疏松的作用。一次性運動可提高胰島素的作用，促進糖原的產生，降低空腹血糖濃度，這一作用可持續運動后24～48 h。長期從事有氧運動的人，除了達到上述效應外，還可以降低空腹胰島素的濃度和改善血脂。然而運動一旦終止，鍛煉的效果即開始降低，兩個星期內不參加任何鍛煉，效果將完全消失。這就是為什么在糖尿病運動治療中，強調每周運動不少于3次的原因。

1.2.2.2 運動的四個原則：①每次運動時間不少于10 min，1 d可以達到30～40 min。②至少要隔天運動1次。比如，每周一、三、五運動所獲得的效益，要遠大于每周前3 d運動的方式。③運動后心率不超過（170－年齡數）次/min，每次運動后感覺輕微發汗，精神和體力不感覺疲憊為適宜的運動量。④運動的方式如散步、打太極拳、做體操、爬樓梯等，運動量要小，以不疲勞為度。

1.2.2.3 運動的注意事項：①運動前多飲水，檢測血糖值高于15 mmol/L時不要運動，運動前做5～10 min低強度有氧運動，避免屏氣運動，因屏氣可使血壓升高。②從靜止到運動，需要逐步適應，在餐后30 min～1 h進行。③運動時穿寬松的衣褲、柔軟的棉線襪、合腳的運動鞋；避免高強度運動，防止意外傷害。④運動時要結伴同行，隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，并佩戴糖尿病患者信息卡。⑤運動后需做5～10 min的整理運動，使心率恢復至每分鐘比靜息時高10～15次的水平后再坐下休息。

1.2.2.4 運動療法禁忌證 ①伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重者；②糖尿病合并重度高血壓、腎病、下肢缺血、眼底病變者；③經常腦供血不足者；④禁食、腹瀉、嘔吐，有低血糖危險者[4]。

1.2.3 心理護理

1.2.3.1 情志不但可以致病，還可以治病。由于患者的性別、年齡、性格、文化修養、經濟狀況，常常以為自己患病難以治愈，且面臨家庭成員的不耐煩情緒，以及家庭經濟方面的壓力，易產生悲觀失望情緒，甚至缺乏治療信心。①護士應熱情接待患者，微笑面對，提供安靜溫馨的就醫環境。②與患者及家屬交談，講解糖尿病相關知識，由于患者在糖尿病的不同階段會有不同心理和情緒，應根據其特點消除患者心理上的陰影，贏得患兒的信任[5]。③對他們進行衛生宣教，利用知識手冊等，學習糖尿病的知識，與他們共度難關。④經常舉行糖尿病患者聯誼會及成立糖尿病協會，使患者之間互相溝通、學習，營造團結互愛的氣氛，消除其緊張和恐懼心理。

1.2.3.2 兒童患病后怕別人知道，怕受到歧視，怕注射胰島素。患病后會對生活失去信心，擔心影響學習，因而變得情感脆弱，治療態度消極。家長要有耐心和愛心，用平穩的心態面對困難和不幸。堅強不屈是患兒最好的榜樣，樂觀向上是治療糖尿病的最佳藥物。要關注患兒的一切，與患兒多交流，排除自卑和恐懼感。要使用患兒能夠理解的話語傳授糖尿病的防治知識，家長不要在患兒面前流露出對疾病的過分擔心，要在寬松的氣氛中談論疾病，患兒會受到父母的情緒感染而消除不良情緒。

1.2.4 眼部護理 ①改變不良用眼方式，減少長時間用眼，看書、看電視45 min后，休息15 min。②固定作息時間，調整睡眠。③改善環境，在空調開啟的室內，使用加濕器或者擺放一碗清水。④脫離污染嚴重的地方，惡劣天氣不到室外。⑤有眼部癥狀時，及時到?？漆t院診治。

1.2.5 足部護理 ①注意足部衛生，每晚用溫水和中性肥皂洗腳，切忌用熱水泡腳，洗后用吸水性強柔軟的毛巾擦干，再涂上植物油和按摩霜，進行按摩，以保持足部皮膚柔軟，清除鱗屑，防止干裂。②洗腳后剪趾甲時，不要剪得太短，避免損傷皮膚發生感染。③襪子應清潔無破損每天更換，穿大小適中舒適的鞋子。④絕對禁止吸煙，以免小血管痙攣而加重肢體缺血。⑤采取多種方式促進足部血液循環，如步行運動、按摩療法、腿部運動。⑥有胼胝、雞眼者，到?？漆t院進行治療，切忌用雞眼膏。

1.2.6 生活護理 中醫有“春夏養陽，秋冬養陰”的學說，認為春夏兩季患者早些起床，到室外散步，多接觸陽光。秋冬兩季早臥晚起，防風保暖，以求與四季氣候相應，有利于機體康復。根據患者證型不同，應為患者創造相應的環境。如肺熱津傷的患者，宜住在涼爽，通風，光線稍暗，色調淡雅的病室。由于患者煩渴，應提高病室濕度，夏季在地面上灑水，冬季置空氣濕化器以濕潤病室空氣；陰陽俱虛的患者，由于形寒畏冷，應住在陽光充足，室溫偏高，光線明亮的病室。

1.2.7 出院指導 ①囑患者繼續飲食調理和適度運動。②調達情志，保持心性平和，以樂觀向上的心態面對生活。③定期參加正規的糖尿病知識教育，不要輕信廣告，應在醫生指導下用藥。④起居有常，勞逸結合，隨溫度變化增減衣著，積極預防呼吸道感染。若出現呼吸道癥狀時及時到醫院就診。⑤隨身攜帶健康卡，糖果或餅干等食品；保健卡上標明姓名、疾病診斷、病情介紹、就診醫院及聯系人電話號碼等，以便發生低血糖時救護人員可以根據卡片上的信息給予恰當處理[6]。

2 結果

本組120例患者健康教育后，糖尿病相關知識掌握率從32.6%上升為76.9%，19例合并糖尿病足患者足部病變明顯減輕。所有患者血糖控制良好。

3 討論

在今后的20年里，糖尿病患者數預期上升到3.5億人。我國人口占世界第一位，擁有世界最龐大的糖尿患者群，加之長期以來的社會歷史造成人民群眾科學文化水平較為落后。只有做好糖尿病的健康教育，認真開展糖尿病三級預防，達到醫患密切配合，才能提高糖尿病的防治水平，提高患者生存質量，促進經濟發展和社會進步。

[1]孫耐芳.老年糖尿病的護理[J].中國基層醫藥,2003,10(4):375.

[2]王淑英,呼瑞英.糖尿患者的飲食控制及護理[J].護理研究,2002,16(1):32.

[3]邵春萍.糖尿病腎病患者的健康教育[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(6):101.

[4]翟懷敏.糖尿病患者“運動療法”指導[J].中國誤診學雜志,2009,3(9):1875.

[5]張小秀.2型糖尿病患者的心理護理[J]家庭護士,2007,5(4):54-55.

[6]彭金玉.老年2型糖尿病藥物治療中的血糖原因分析及護理預防[J].中國醫藥導報,2009,14(6):156.