Vitapex糊劑用于乳牙根充療效觀察

朱珊

(河南省平頂山市平煤醫療集團總醫院口腔科，河南平頂山 467000)

乳牙牙髓炎、根尖周炎、根尖周膿腫是兒童口腔科的多發病，大多由于齲病發展而來。由于乳牙齲齒引發的根尖周炎、根尖周膿腫，需要根管治療方可治愈，隨著牙髓病治療技術的不斷發展和提高，一些新的根管充填材料和技術被應用于臨床，為乳牙根管治療提供了豐富的選擇，我科2006～2009年應用Vitapex糊劑作為乳牙根管充填材料，取得了良好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科門診就診的乳牙牙髓炎、根尖周炎、根尖周膿腫93例患者共計116顆患牙，男43例，女50例；年齡4～9歲；其中前牙23顆，磨牙93顆，牙髓炎20顆，根尖周炎56顆，根尖膿腫40顆。

1.2 材料

所有患者116顆患牙均采用日本森田株式會社生產的Vitapex根充糊劑作為根充材料。富日2型玻璃離子作永久充填（日本產）。

1.3 治療方法

所有病例術前攝X線根尖片，了解牙根發育程度及牙根吸收情況，選擇病例根尖吸收在1/3以下、測量根管長度，常規根管預備，活髓牙先封2型失活劑，牙髓失活后拔髓，死髓牙去除髓室及根管內壞死牙髓，使用根管器械擴銼根管，雙氧水及生理鹽水沖洗根管，擴銼時注意勿將根管內感染物質推出根尖外或將器械超出根尖孔損傷牙乳頭。常規根管內封藥1周，若有急性癥狀者先開放引流，待癥狀緩解后再行封藥。復診時癥狀消失、根管干燥無異味者行根管充填，否則繼續換藥至符合要求。根管充填：充填時將Vitapex注射器前端插入根管內達根尖1/3處，邊注入糊劑邊緩慢退出，直至糊劑充盈根管口，勿過度加壓或超填，磷酸鋅水門汀墊底，富日2型玻璃離子進行永久性充填完成治療。

1.4 療效評定標準

成功：患牙無自覺癥狀，無叩痛，X線片示根尖陰影消失，根管充填嚴密。失敗：患牙有自覺癥狀，叩痛，竇道未消失，并發急性根尖周炎、根尖周膿腫，X線片示根尖暗影無縮小或擴大[1]。

2 結果

116顆患牙中2顆患牙出現咬合痛，一顆患牙根充后瘺管未消失，其余113顆根充后觀察半年到1年取得滿意療效，成功率為97%。

3 討論

由于乳牙發育的特點，乳牙齲齒發病率高，病情發展快，早期自覺癥狀不明顯，臨床上多以牙髓炎、根尖周炎、根尖周膿腫來就診，根管治療是它們的主要治療方法，目的是隔絕根管和根尖周組織的交通，防止再感染。根管充填不完善是造成根管治療失敗的主要因素之一，而根管充填的效果又直接受根管充填材料和方法的影響[2]。作為乳牙根充材料應該具備以下幾點：不刺激根尖組織、抗菌性強、超出根尖部易吸收、X線阻射且對恒牙胚無害、不影響恒牙的萌出。

Vitapex糊劑的主要成分是碘仿、氫氧化鈣和聚硅氧烷油，氫氧化鈣為強堿性藥物，pH值可達12，其作用持久，能中和炎癥所產生的酸性物質，并促進牙本質和骨組織的再生[3]。碘仿具有良好的防腐、祛臭、減少滲出作用，糊劑中的碘仿能緩慢溶解于組織液中，釋放游離碘，具有良好的殺菌、收斂作用，對組織無刺激性，能減少根尖周滲出，控制感染[4]，其與組織液接觸后可緩慢分解游離出碘更可抑制和消滅留在牙本質深層和根管內的病菌，促進根尖病灶的修復愈合，有利于竇道的閉合。Vitapex糊劑根充恰填時糊劑能完全充填封閉根管，欠填時利用碘仿的繼續消毒殺菌作用也可以彌補充填不足，仍有較好的臨床療效。糊劑內的聚硅氧烷油具有化學性質不活潑、表面張力小、防水性、絕緣性等特點，糊劑性能穩定，組織反應小，Vitapex糊劑含碘仿可以阻射X線，能夠便于觀察根管充填效果及藥物吸收情況[5]，其單只裝注射器既可預防交叉感染，又操作方便，節省工作時間，縮短治療周期，療效顯著，是一種性能優良的根充材料，使乳牙根充更完善，在臨床上值得推廣應用。

[1]王曉儀.現代根管治療學[M].北京:人民衛生出版社,2002:90.

[2]任春娟.根管充填材料的應用現狀[J].武警醫學院學報,2008,17(11):1020-1022.

[3]張鷹,王富生.乳牙根尖周炎根管治療術常用藥物的進展[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2006,3(16):177.

[4]周光明.難治性根尖周炎的進展性研究[J].中國當代醫藥,2009,16(20):167.

[5]凌均.牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,1998:203.