乳腺癌患者心理護理體會

胡克瑩，陳 穎，姚 霞

（安徽省淮南市朝陽醫(yī)院頸胸外科，安徽淮南 232001）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，國內統計發(fā)病率約為23/10萬，占全身惡性腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，城市報告已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。對其主要采用手術、藥物、放射及免疫治療，目前治療乳腺癌最有效的方法是乳腺癌改良根治術，可明顯提高患者生存率[2]。我科于2009年1月～2010年3月共收治乳腺癌患者17例，現將心理護理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌患者17例，均為女性，平均年齡45歲，其中右乳腺癌5例，左乳腺癌10例，雙側乳腺癌2例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前心理護理 乳腺癌患者大都存在對癌癥、手術的恐懼心理，加之擔心術后形體改變而自卑、輕生，常表現為焦慮、恐懼、不安、失眠等情緒，術前加強與患者溝通交流，建立良好的護患關系，使患者的心理狀態(tài)充分表現出來，以便從各個方面來消除患者的心理障礙，使之以良好的心態(tài)接受手術。

乳腺癌患者心理不但要面對診斷為癌癥的殘酷現實，同時還要面對失去單側或雙側乳房的事實，她們比一般癌癥患者面對更大、更復雜的心理壓力[3]。術前建立心理護理小組，幫助患者建立良好、有效的社會支持系統。讓患者正確認識癌癥，告之癌癥不等于死亡，融洽治療氛圍。設法收集一些康復良好的病例或同室病友現身說法，讓患者心情愉快，打消顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，主動接受手術治療。

1.2.2 術后心理護理 大部分患者通過術前心理護理，雖然有信心接受治療，但術后由于疼痛、乳房缺失等原因，患者常變表現為自卑、沉默、抑郁或哭笑無常。此時心理護理小組成員輪流看護患者，在患者最痛苦時，應用肢體語言或非肢體語言來表達護士的關心和支持。同時要求家屬尤其是患者丈夫要配合護士做好患者的思想工作，讓患者感到親人的溫暖以及對醫(yī)護人員的信任，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。針對不同患者的心理特點，我們耐心細致地進行心理疏導，并介紹手術成功病例，激發(fā)患者信心，解釋術后形體改變待病情穩(wěn)定后可以通過整形、佩戴美容胸罩等方法彌補不足，從而消除患者因形體改變而產生的自卑心理。與患者共同制訂康復計劃，鼓勵患者要有頑強的毅力，配合康復鍛煉，才能提高自己的生存質量。心理護理小組一直陪伴患者直至康復出院。

2 結果

我科自成立乳腺癌患者心理護理小組以來，共收治以上17例患者，通過交談、觀察等方法，收集患者心理信息，針對個體的特殊心理狀況進行心理護理，幫助患者建立良好、有效的社會支持系統。17例患者均能以良好的心態(tài)接受治療，術后情緒穩(wěn)定，表現積極，主動鍛煉，充滿對生活的熱情及信心。患者和家屬對護士工作表示滿意。

3 討論

乳腺癌是女性患者危及生命的常見惡性腫瘤之一。現代心理學的研究表明，不僅要表現心理社會因素的致病作用，而且也要充分注意軀體疾病對患者心理活動的負面影響。護理工作不僅僅是單純的軀體疾病護理，還要做好心理護理。乳腺作為女性的特征性器官，現在發(fā)病有年輕化趨勢。女性乳腺切除后心里會有很大障礙，為此，我科成立乳腺癌患者心理護理小組，集眾人之智，提出護理目標，擬定護理計劃[4]。將心理護理貫穿患者住院期間全過程。做好術前術后心理護理工作，降低心理問題發(fā)生率，減少了心理因素所致的并發(fā)癥，確保手術成功，提高患者生存質量[5-6]。

[1]席鴻均,陳強譜,程慶君.外科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:214.

[2]沈縝宇,邵志敏.現代乳腺腫瘤學進展[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2002,4.

[3]蔡雁,施小群.乳腺癌患者術后乳房缺失心理體驗的質性研究[J].中華護理雜志,2006,41(2):105-108.

[4]曹偉新.外科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:192-196.

[5]閔軍霞.癌癥患者心理反應調查分析及相關性研究[J].中華護理雜志,1999,34(3):181.

[6]岳燕蓉.乳腺癌根治術患者心理護理技術后功能鍛煉[J].中華現代臨床護理學雜志,2008,3(7):624-626.