應用臨床路徑對葡萄胎患者實施健康教育的作用研究

戴 莉，王慶云，白婧嫻，溫志超，李冬梅，王瑞彬

（黑龍江省大慶市龍南醫院婦產科，黑龍江大慶 163453）

對患者全方面的護理模式被稱為整體護理，整體護理中的健康教育是重要環節[1]。開展高質量的健康教育，讓每一位護士了解健康教育的目的和意義，普及科普知識及宣教衛生科學知識，滿足患者康復需求，明確開展健康教育的必要性和可靠性，在現今社會愈來愈受到重視。護士在開展健康教育中提高自身的業務水平和心理素質，利用圖表的形式提供有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項[2]。我們選擇葡萄胎患者作為研究對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年1月我科納入葡萄胎患者18例，其患病類型為：侵蝕性葡萄胎16例，葡萄胎合并肺部轉移2例。患者年齡最小21歲，最大46歲，平均（32.0±6.4）歲。住院平均天數14 d。患者文化程度分布：初中及以上16例，小學及文盲者2例。6例曾住院治療，有葡萄胎化療初步知識，12例為初次發現葡萄胎，未曾接受過葡萄胎化療知識教育。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育方案的制訂 患者入院后根據個體情況，責任護士通過病歷資料與患者及家屬交談，收集患者的生活習慣，評估患者的心理狀態，對疾病的認識，健康的需求，與患者共同制訂詳細的個體化健康教育計劃，將葡萄胎主要的臨床表現、病程、手術與用藥原則、化療合并癥以及出院后隨訪、復查等內容制成健康教育路徑表格，明確在一定階段內所要達到的預期目標。

1.2.2 健康教育路徑表的實施 責任護士將制定好的健康教育路徑表統一置于固定的病歷夾內。要求責任護士積極主動與患者及家屬進行溝通。確定患者對疾病的認知程度，建立一種指導——合作或共同參與型的護患關系，取得患者的信任和好感，然后按照路徑表的時間順序逐項落實，打勾。護士長監測路徑表實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容。

1.2.3 觀察指標 ①焦慮感消失，心態平靜，能積極配合治療及護理。②對侵蝕性葡萄胎的愈后及化療知識的認識有所提高。③能按護理要求補充營養，保持個人衛生，做到自我保健，防止感染[3]。

2 結果

對應用護理臨床路徑，實施健康教育的患者進行效果評價，18例患者均達到指標。葡萄胎患者臨床痊愈出院后應嚴密隨訪，觀察有無復發。隨訪內容：①絨毛膜促性腺激素的測定。②月經是否規則、有無異常陰道流血、有無咳嗽、咯血及其轉移灶癥狀，并作婦科檢查，定期作B超檢查，必要時X線胸片也可重復進行。③嚴格避孕。首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。一般不選用宮內節育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。

3 討論

3.1 規范護理人員健康教育行為、方式，提高整體護理質量

實際上，護士對患者進行有規劃的健康教育，制定的時間、計劃表，就是健康教育路徑表，依據路徑有計劃地對患者進行系統、動態、連續而又有針對性的健康教育。

3.2 改善患者的生活質量和健康狀況

通過健康教育這種方式，最終達到改善患者的生活質量和健康狀況的目的。健康教育路徑表的實施，讓患者獲得極大的心理安慰，提高了患者治療和康復的信心，減輕心理負擔，主動配合治療，提高了自我保健能力。

3.3 密切護患關系，提高護理工作滿意度

健康教育路徑密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。護士主動與患者及家屬進行交流，共同建立了一種相互信任、相互尊重、共同參與、彼此平等的新型護患關系。評價通過以上幾種形式的健康教育，患者在治愈疾病的同時，更增強了自我護理的能力和對醫學科普知識的掌握，使患者身心處于良好的治療狀態，從而降低了各類并發癥的發生，大大提高了患者對醫護人員的滿意度。文獻中指出，健康教育的開展可以使護士在工作中充分發揮主動性，使護理工作的開展體現出獨立的職能[4]。作為護理事業的重要組成部分，實施健康教育的過程中與患者的交談，不僅對患者是一種促進和鼓勵，更是促進護士研究疾病的病理過程和特點的過程，從而提高了護士的工作能力和理論知識。在與患者的溝通交流的過程中，患者能體會到護理工作的重要性，更加尊重護士的職業，從而也滿足了護士自我實現和自尊的需要，在護理工作中應重視和加強對患者的健康教育[5-6]。

[1]張利萍,滕金亮.葡萄胎患者的健康教育方法初探[J].張家口醫學院學報,2001,18(5):59-60.

[2]周方紅,白海昕,黃金麗,等.護理臨床路徑在健康教育中的作用研究[J].當代醫學,2008,4(9):107-108.

[3]馮憲凌,宋靜.侵蝕性葡萄胎病人的健康教育[J].河南醫藥信息,2002,10(18):72-73.

[4]張國華.在病房開展宣傳教育的體會[J].中華護理雜志,1999,26(4):249.

[5]趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現代醫生,2007,45(22):88.

[6]王文生,邢艷會.護患溝通在護理工作中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(7):96-97.