380例口腔正畸患者的健康教育

徐彥濤

（河南省濮陽市婦幼保健院，河南濮陽 457000）

嚴重的錯頜畸形是兒童發育期常見的口腔疾病，不僅可以誘發齲齒和牙周病，嚴重者還影響咀嚼、發音等口腔功能。由于人們生活質量的提高，對牙齒美觀的要求也越來越高，口腔正畸的患者越來越多。正畸是指臨床上研究錯頜畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的方法[1]。由于大多數患者對口腔正畸的方法和目的并不了解，造成很多的誤解，為了擴大社會對口腔正畸的了解，進行口腔正畸健康教育勢在必行。為此我們對口腔正畸健康教育的方法與內容進行總結，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選自2005年6月～2007年6月我院門診就診的正畸兒童380例，女270例，男110例；年齡4～14歲。

1.2 方法

所有患兒均進行口腔正畸健康教育。

1.2.1 治療前健康教育

1.2.1.1 錯頜畸形的危害 由于錯頜畸形可以影響整個頜面的發育及口腔的健康，使牙齒更容易誘發齲齒、牙周疾病，嚴重者可以影響咀嚼、發音等口腔功能甚至五官容貌。所以，要讓每一位患者知道錯頜畸形的危害，應用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2 正畸目的認識 由于第一次就診時患兒及家長往往對口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理，對正畸不了解，不知道口腔正畸是什么，害怕正畸時疼痛，缺乏對醫生的信任。醫護人員應耐心地向患者及家屬告知錯頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的，是為了使口腔牙齒保持平衡穩定和美觀[2]，讓家屬充分了解正畸，對正畸有正確的認識。

1.2.1.3 正畸治療的重要性 通過正畸治療，使得牙齒排列整齊，可明顯增加牙齒咀嚼功能，幫助食物的研磨以利于消化吸收；通過正畸治療，使患者的面型更完美，牙列整齊美觀，使口型和發音容易，使口唇閉合良好，可以避免由于錯頜畸形導致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥，并可明顯增進口腔抵抗力，更容易保持口腔衛生，以預防齲齒及牙周病。

1.2.1.4 正畸方法 常用的矯治方法：前牙反頜常用的方法有調頜、上頜后牙墊活動矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導板、頦兜頭帽牽引法；錯頜畸形，主要采取的是方絲弓矯治技術進行矯治[3]。

1.2.1.5 正畸治療前口腔衛生 在正畸治療前仔細檢查口腔衛生情況，如口腔衛生狀況不好患者需要在治療前進行口腔衛生治療和相應的教育，經治療后患者達到口腔衛生狀況符合標準后再開始治療。

1.2.2 治療中的健康教育

1.2.2.1 飲食教育 臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適，可有異物感或酸軟不適感，這時應該囑患者進食一些軟飯或粥之類食物，一般治療后通過逐級的適應后，不適感會消失，可以恢復正常飲食。飲食中一定要注意，不要進食過硬、過黏的食物，過硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環引起斷裂脫落，過黏的食物可以使食物的殘渣黏附在矯治器上造成局部不易清除，影響口腔健康；盡量減少或不做啃的動作，可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊，再放入口內。

1.2.2.2 刷牙教育 刷牙對口腔正畸非常重要，只有正確刷牙才能避免口腔的感染，一般刷牙要使用含氟牙膏，這樣可更好地保護牙齒；刷牙次數應該每天早晚刷牙2次，嚴格地應該每次飯后進行刷牙，以保持口腔衛生。一般應該有2把牙刷，一把普通的牙刷，一把正畸專用牙刷(中間刷毛短)；普通的牙刷用于對牙齒的縱刷，正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時應2把牙刷交替使用，以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內的食物殘渣，充分保持口腔清潔。刷牙應采用用改良BASS法刷牙[4]，可以將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位，徹底清除牙面上的菌斑及食物殘渣，保持口腔衛生。

1.2.2.3 復診的教育 口腔正畸治療過程中必須嚴格按照醫生的要求按時定期復診，正規戴上固定矯正治療器后，一般每4～6周進行復診1次，若患者不能按照醫生的安排，不按時復診或長期不復診，可能使被矯治的牙失去控制，達不到有效的治療作用還會出現牙齒移位等異常情況。

1.2.3 保持器的應用

一般經過合理正確的正畸矯治后，牙齒整齊即達到了治療的最初目的，但還要進一步鞏固治療，防止錯頜畸形復發，使用保持器非常重要，要耐心細致地告知患兒及家長戴保持器的重要性，因為通過口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建，一般時間為1.5年，如不能堅持戴用保持器，將使整個正畸治療功虧一匱[5]。應該嚴格按醫生的要求佩戴保持器，仍要做到定時復診，學習掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時間。一般保持器在最初6～12個月，每天佩戴24 h，以后的6個月內只在晚上戴用，佩戴到牙齒充分穩定[6]。

2 結果

所有病例均經口腔正畸全程的健康教育，順利完成整個口腔正畸過程，無一例中途終止治療，無一例留有并發癥，療程2年左右的時間，戴1年半左右的保持器。

3 討論

口腔正畸是目前人們認識美的過程中產生的審美需要，它具有創造美和治療錯頜畸形，促進頜面的發育及口腔的健康的作用，但由于存在較多誤解，通過口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合，保持良好的口腔衛生，促進口腔正畸順利完成，改善患兒的生活質量。

[1]傅明魁.口腔正畸學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:1.

[2]張初.心理治療在正崎治療中的臨床應用[J].廣西醫學,2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相關生活質量的研究進展[J].國際口腔醫學雜志,2003,30(6):487-489.

[4]姜紅.健康教育在口腔正畸中的作用[J].醫學理論與實踐,2005,18(1):110.

[5]陳勇.錯胎畸形患者對正崎治療的配合性[J].國外醫學:口腔醫學分冊,2004,31(3):243-244.

[6]岳松齡.國外齲病預防動態[J].國外醫學:口腔醫學分冊,1980,7(1):6.