淺談產婦順產中寒戰的原因及護理對策

650307 成都軍區昆明療養院 蘇艷波

1 寒戰發生的原因

1.1 心理社會因素 分娩對于產婦來說是一種壓力源，會引起一系列的心理、情緒反應，如產婦對整個分娩過程的不了解，胎兒的性別與自己期望的不一樣，分娩過程中產生的疼痛，分娩的意外，會陰側切的疼痛，分娩過程中的出血，對分娩缺乏自信都會導致產婦情緒波動，使血液重新分布，周圍血管收縮，影響回心血量和微循環而導致寒戰的發生[1]。

1.2 環境因素 產婦住院后對分娩場所感到陌生，醫院環境、各種檢查和嘈雜的聲音都可能對產婦形成刺激。對病房、待產室、產房的不熟悉更增加了產婦的恐懼心理，也是引起寒戰的重要因素。

1.3 體溫下降 產房的溫度一般為20～24℃，與人體溫相差較大[2]。分娩過程中，產婦衣著單薄，分娩時需暴露下身，僅能用治療巾遮蓋，同時胎兒、胎盤娩出及羊水排出、失血等，使熱能進一步丟失，也可導致寒戰的發生。

1.4 營養因素 臨產產婦胃腸功能減弱，分娩前因宮縮頻繁，多不愿進食，飲食攝入減少，個別產婦可能有惡心、嘔吐，加之臨產過程中產婦長時間的呼吸運動及出汗，使產婦體力消耗很大。

1.5 其他因素 有少部分產婦對縮宮素過敏，有全身皮膚發紅、瘙癢、寒戰等癥狀。

2 護理對策

2.1 心理護理 建立良好的護患關系，做好產前指導，介紹當日值班醫生、助產士。產前護士要認真、仔細地向產婦講明分娩的過程，可能的變化及出現的問題，指導產婦采取正確的應對措施。對每項檢查及治療事先給予解釋、指導，使其增強對醫護人員的信任感，坦然面對分娩。在未進入產房前允許家屬陪伴產婦，向其講解分娩中如何屏氣用力以減輕分娩的疼痛，并耐心回答產婦的疑問，為產婦增加信心，以消除恐懼心理。產時對每一個階段發生的情況告知產婦。

2.2 保證產房良好的環境 保持待產室、產房的環境安靜、整潔、溫暖、舒適。在寒冷季節氣溫偏低時，可使用空調提高產室溫度至24～26℃、濕度在50%～60%之間，以減少蒸發散熱，避免給產婦造成惡性刺激。護理人員應盡量保持安靜，輕聲說話，操作輕柔，態度和藹；臨產室的光線盡量采用自然光或臺燈光，減少環境因素引起的產婦體溫變化。

2.3 減少暴露面積及體熱散失 分娩時給產婦蓋棉被，當宮口大于3 cm時教會產婦使用無痛分娩儀加速產程的進展，縮短產程，減少暴露時間，減輕產婦分娩中的疼痛。胎兒娩出時保護好會陰，娩出后按壓子宮底，促進宮縮及胎盤的娩出，檢查胎盤完整后，及時給予保暖?？p合切口，減少出血量，降低寒戰的發生。

2.4 給予補充液體和能量 應鼓勵和幫助產婦在宮縮間隙期攝取清淡飲食，胎兒娩出后協助產婦喝適量溫紅糖水。中醫認為，紅糖性溫、味甘、入脾，具有益氣補血、健脾暖胃、止痛、活血化淤的功效[3]。在胎兒娩出后服用，能有效減輕或消除寒戰。

2.5 吸氧 寒戰時血糖升高，心率、心律出現相應變化，氧的利用減少，很容易出現低氧血癥并容易發生出血[4]。因此，在分娩過程中，應隨時觀察產婦生命體征及病情變化，及時給予吸氧。

2.6 過敏反應的處理 在遵醫囑用藥的情況下密切觀察產婦用催產素的臨床反應，如有過敏立即停藥，并遵醫囑對癥治療。

3 討論

分娩的進展和最終的結局受四種因素的影響：產力、產道、胎兒及待產婦的精神心理狀態[2]。寒戰發生時引起產婦對分娩的焦慮和恐懼，使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促致使子宮缺氧而發生宮縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻，產程延長。同時，交感神經興奮使血壓升高，導致胎兒缺血缺氧而出現胎兒窘迫。掌握順產中產婦發生寒戰的原因和護理對策雖不能完全避免寒戰反應的發生，但能有效降低順產中寒戰的發生率，同時使產婦感受到被關心、被重視，消除其緊張情緒，增加安全感；安靜舒適的環境，身心的放松，產婦的配合，先進的醫療與護理設備以及醫術良好的支持系統，都有利于產婦自然分娩。

[1]董悅，趙瑞琳.現代婦產科診療手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2001.

[2]鄭修霞，夏海鷗.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

[3]任英梅.飲食宜忌全書[M].北京：海潮出版社，2006.

[4]曹澤毅，翁梨駒.中華婦產科臨床手冊[M].濟南：山東科學技術出版社，1998：297-305.