軍隊療養護理專業“十一五”實踐與進展

710600 空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心 劉新玲

總后勤部衛生部李建華部長在全軍療養院工作會議上提出，“十一五”療養院建設總的發展目標是:“實現療養院環境園林化、療房賓館化、專科特色化、管理規范化、服務人性化；把療養院建設成為高中級干部的健康促進基地、特勤人員的療養基地、慢性疾病的康復基地和保健人員的培訓基地。”因此，療養護理工作不僅要滿足療養員在健康檢查、疾病矯治和景觀療養等方面的服務需要，還要在預防保健、健身鍛煉及亞健康調治上加大力度，使療養人員真正把疾病矯治、療養度假、健康保健納入生活質量的范疇[1]?！笆晃濉逼陂g，療養護理工作積極適應療養院服務職能的轉變，通過轉變服務理念、實行系統護理管理、加強專業學習等方面的調整，使護理工作在新形勢下取得了較好的效果。

1 轉變護理模式，提升服務層次

隨著傳統醫學模式向生物-心理-社會模式的轉變，療養護理工作經過不斷改進，實現了由過去單一的普遍護理向個性化、整體化的轉變，使療養員的滿意度有了很大提高。青島療養院實行“護士-服務員一體化全程服務”；峨眉療養院積極推行“賓館式管理，星級化服務”的護理模式，叫響“只有想不到，沒有做不到”的服務口號。南京軍區杭州療養院空勤療養區自實行整體護理以來，經過反復摸索與實踐，取得了一定的效果，不僅使療養員的滿意度達到了98%，同時護理人員自身的綜合素質也得到了很大的提升，工作興趣和熱情也更加高漲[2]。同時在療區內導入“3H”護理服務模式，即賓館式(hotel)禮儀服務、醫院式(hospital)個性化護理服務、家庭式(home)溫馨服務，并將其從醫院模式改進至療養院模式[3]，得到了療養員的一致好評。大連療養院實施以人性化護理理念為保證的“5S”護理模式(人性化的服務語言、服務行為、服務環境、服務流程及服務品牌)，并在護理崗位全面推行“四個一”工程：即一份入院告知書(慰問信)、一份滿意度問卷、一份護理服務承諾、一次電話回訪，讓療養員真正享受到了全程優質服務。

2 堅持以人為本，實施人性化護理

社會各個領域的飛速發展，使人們的生活需求也在不斷變化。療養員的需要和從前有很大不同。不再僅僅局限于吃好、住好、玩好，他們對于自己生理和心理、醫療和生活也更加關注，更加強調自我價值。另一方面，聯勤之后，療養院要向陸?？杖姷寞燄B員展開服務，這就要求針對不同的療養員制定不同的護理方案。劉淑娟[4]從護理人員的素質、健康教育、服務細節等方面提出了人性化護理的措施。蘭州軍區臨潼療養院在護理工作方面開展了“三領”、“三代”、“三關心”、“四勤”、“五心”、“七主動”等服務措施[5]，并為療養員送上入院歡迎卡、體檢溫馨提示卡、生日祝?？ǖ?，使療養員真正體會到了“一切為了療養員”的真正意義。

3 開展健康教育，提高療養效果

健康教育是促進健康、預防疾病發生的有效手段之一。開展健康教育也是療養護理工作的重要內容。但由于以前對其認識不充分，理論知識掌握不夠，使健康教育工作起效甚微。近幾年來，許多療養院通過學習和實踐，使療養員感受到療養一次，終身受益。空軍北戴河療養院采取多種不同的、有針對性的健康教育方式，如集體授課、墻報、現身說法、觀看錄像、個別指導等方法，依據不同對象選取不同的方式，使老干部和特勤人員等改變了生活習慣，同時提高了療養效果[6]。大連療養院小平島療養區針對基層軍官特點，不斷更新健康教育手段，制作了“護士對您說”等宣教手冊及多媒體課件放于軍營網吧的“電腦桌面”上，方便療養員隨時查閱；并制作專題健康教育光盤，贈送給療養軍官，引導他們樹立大健康觀，學會自我健康管理。廣州軍區武漢療養院首先從提高護理人員的自身素質入手[7]，開展崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等措施，使護理人員更加深入地認識到療養院護理工作的重要性。另一方面，學習科學的教育方法，選擇療養員易于理解和接受的宣教方式。同時，還對護理人員的語言能力進行了培訓，根據不同的人群選擇不同的交流方式，以達到最佳的教育效果。

4 加強心理護理，培養良好的心理品質

健康不僅僅是指身體沒有疾病，同時也要求有健康的社會心理狀態?！笆晃濉逼陂g，首部《特勤療養學》專著問世。2007年，全軍首次推行療養院與特勤部隊聯合建立心理健康輔導站，對特勤人員的心理情況進行教育和指導。姜蕾[8]認為，療養員從緊張的飛行環境中來到陌生的療養環境，他們渴望得到醫護人員的尊重和友愛，因此護理人員要以親切的微笑、整潔的儀表、熱情的服務消除這種陌生感，使療養員盡快融入療養環境。另一方面，要對療養員進行心理衛生教育。大連療養院小平島療養區針對基層軍官常年駐扎邊防、海島，心理壓力和心理困惑大等特點，開展了“相互認識”、“走向信任之旅”、“經驗分享歷程”等形式的團體心理疏導；并針對基層軍官常年在外對家庭產生的愧疚心理，開展了“贊美妻子”、“一個軍禮”、“軍嫂座談”等活動，做好家屬的情緒調控，給予軍官心理支持。濟南軍區青島第二療養院在療養期間，向療養員講解了如何保持良好的情緒，充沛的精力，培養樂觀的性格，形成健康的心理品質。特別是對部隊發生等級事故以及家中發生意外的飛行員給予安慰，有目的地進行心理調適及心理疏導。同時，還從療養環境、療養服務、保健需求、文化生活、營養膳食5個方面對療養員進行了問卷調查[9]，并制定了改進措施。在工作中做到：環境溫馨化、服務個性化、活動豐富化、健康教育隨時化、療養受益終身化。老干部保健療養也是療養院工作的重點內容。濟南軍區煙臺療養院根據多年的臨床實踐經驗，對老干部入院時、住院期間和出院前3個階段制定了心理護理措施，并根據老干部不同需要采用了不一樣的心理護理[10]。

5 重視信息化建設，提高工作效率

信息化、數字化的療養院是療養院發展的必然趨勢。隨著新版《軍隊療養院信息管理系統》的應用，護理人員從過去大量的“案頭”工作中解脫出來，護理工作的質量和效率都大幅度提高[11]。楊潔[12]較為詳盡地說明了電子療案的多種優點，提出了療養院使用電子療案的必然趨勢。電子療案可以儲存和處理大量的信息，同時也可以記錄CT、超聲、心電圖、腦電圖等影像圖片和動態圖像，這樣醫生可以隨時通過網絡提取療養員的信息，總部領導也可以更好地全面掌握療養人員及療養院的情況。北京軍區北戴河療養院建立了電子圖書館，電子維普醫藥信息資源系統、外文期刊整合服務系統、電子圖書等軟件的應用，使全院工作人員可迅速、快捷地共享圖書信息資源，同時節約了資源，提高了工作人員的學習熱情[13]。另一方面，信息化的高速發展，也給護理人員提供了便利的學習機會。通過遠程教育網上授課等方式，護理人員可以在工作的同時掌握新的理論知識。

6 突出科研，提高創新能力

創新是科研的靈魂，是療養院持續更快更好發展的必要條件。與醫院相比較，療養院存在科研基礎較弱，科研人才較為匱乏，科研資金較少等問題，造成開展科研工作困難的局面。大連療養院的《東北地區邊、海防基層官兵亞健康狀態調查分析及干預措施的研究》被批準為全軍“十一五”基金課題；2008年，青島療養院的《軍隊療養院文職護士護理管理的研究》獲軍隊科技進步三等獎；大連療養院的《腦卒中康復護理程序的應用》獲軍隊醫療成果三等獎；2009年，廣州軍區武漢療養院東湖療養區針對院內的實際情況，認清問題，找出對策[14]，一方面加大科研能力培訓和管理力度。通過舉辦學習班，提高相關的科研知識水平和科研管理能力，建立網上科研管理平臺，從課題的申報、研究到結題整個完整過程，實施動態管理；建立科研數據庫，充分利用已有科研資源。另一方面，培養護理人員的創新能力。在理論學習中，積極組織護理人員學習新的知識技能，同時要求護理人員更加廣泛地了解和掌握多學科知識，尤其是與醫學密切相關的交叉學科，如社會心理學、康復療養護理學和管理學等。在實踐中，不斷提高護理人員使用信息技術的能力和外語應用能力，以便于掌握最新的學術動態。在選題方面，以學科交叉結合部為主攻方向，如人文學科、康復學科、心理學科等都是護理科研的切入點。選題后與?？迫藛T進行探討，并依托高校和研究所等技術優勢，提高科研的社會效益和經濟效益。近年來，他們的護理科研工作取得了豐碩的成果，其中獲得發明專利2項；2006年，其《高性能戰斗機飛行員膳食配備的研究》取得了較好的效果，獲得了軍隊科技進步三等獎。

[1]徐英美，潘霞.構建發展平臺 不斷創新療養院護理模式[J].中國療養醫學，2008，17(1)：28-30.

[2]白菁，李娜.空勤人員實施整體療養護理的效果[J].中國療養醫學，2008，17(3)：152-153.

[3]李艷平，李娜.“3H”護理模式在飛行員療養護理中的應用[J].中國療養醫學，2008，17(12)：728-729.

[4]劉淑娟.人性化護理在特勤療養中的應用[J].中國療養醫學，2009，18(2)：137.

[5]劉新玲.加強護理服務與管理 提高療養護理質量[J].中國療養醫學，2008，17(10)：585-586.

[6]洪威，劉寧.幾種護理健康教育方式的嘗試[J].中國療養醫學，2005，14(6)：452-453.

[7]曹莉芬，趙曉紅.療養院健康教育中存在的問題及對策[J].中國療養醫學，2008，17(11)：658-659.

[8]姜蕾.飛行人員療養中的心理護理探討[J].蛇志，2007，19(2)：162-163.

[9]楚燕萍，單守勤，李桂粉.特勤人員療養期間心理需求及護理對策[J].中國療養醫學，2007，16(12)：738-739.

[10]王翰，欒春花.心理護理在老年療養員療養期間的應用[J].中國療養醫學，2009，18(4)：336.

[11]楊凌嵐，陳平，何龍江，等.“軍隊療養院信息管理系統”在療養護理工作中的作用及發展趨勢[J].中國療養醫學，2007，16(1)：31-32.

[12]楊潔.電子療案在療養院的建立與應用[J].中國數字醫學，2009，4(2)：24-25.

[13]李伯祥，任永紅，王恩偉.療養院電子圖書館的建立[J].中國療養醫學，2009，18(2)：186-187.

[14]劉瑩，高亞洲，閆彩.軍隊療養院護理科研管理難點與對策[J].中國療養學，2008，17(7)：395-397.