一例酒精依賴患者的康復療養護理

430072 廣州軍區武漢療養院東湖療養區 王敏 閆彩 蔡凌昱

酒精依賴(癥)過去俗稱酒癮或酒癖，指長期飲酒的人產生對酒精在精神上和軀體上的依賴。精神依賴主要指長期飲酒的人，相對或絕對戒酒時，產生的一系列精神癥狀，表現為坐臥不寧，焦慮不安，情緒煩躁，無精打采；軀體依賴是指長期飲酒的人，相對或絕對戒酒時，機體便會產生很多不適，如心慌、頭痛、乏力、震顫、惡心、嘔吐、出汗等，一旦恢復飲酒，癥狀自然消失。酒精依賴另一個特點是飲酒量不斷增加，耐受性增強。現將1例酒精依賴飛行員來我科康復療養的護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者，男性，49歲。某部飛行員，身高176 cm，體重60 kg，大量飲酒史30余年。2009年1月在廣州軍區武漢總醫院診斷為高血壓1期，酒精依賴，抑郁狀態，慢性胃炎及脂肪肝，于2009年3月～2009年4月在我院療養。入院時心情抑郁，夜間睡眠欠佳。體格檢查血壓16/12 kPa，B超提示脂肪肝。神經內科提示：抑郁狀態，酒精綜合征。臨床診斷為酒精依賴。

2 護理

2.1 加強療養管理 ①將患者安排至護士站較近的房間，告知患者應嚴格遵守科室制定的作息時間。②外出時必須告訴醫務人員及帶隊干部而且要兩人以上。③患者的費用由帶隊干部管理，不得帶現金及卡在身，如有需要請同事或者醫務人員代買。

2.2 加強生活護理 由于長期飲酒，療養員體質差、瘦弱無力。應制定合理的飲食計劃，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。提供舒適安靜的環境，不進行刺激性談話和觀看刺激性電視，利于患者多休息。遵醫囑按時服藥，服藥時注意確定病人已服下，并注意用藥后的反應。

2.3 精神癥狀觀察與安全護理 酒精所致精神和行為障礙的癥狀變化多樣、復雜，護士應勤接觸病人，認真觀察病情變化，詳細記錄，及時反饋，以便更好地采取防范措施，配合臨床治療。我們要多和病人溝通，關心體貼病人，取得病人信任，以便了解掌握病人的心理狀態，同時多鼓勵病人參加工療文體活動，轉移其注意力。醫護人員要有自我保護意識，接觸患者時態度和藹，交談時目光親切，表情自然，保持微笑。與患者交談時語速要慢，要有耐心，句子要簡短、清楚，語氣柔和，以免激惹患者。特別是護士在護理該患者時應密切觀察其行為意向，使其心情平靜，同時要加強對危險物品的管理，以防發生患者自殘或傷人。

2.4 預防戒斷綜合征 由于患者體質差以及機體功能受到損傷，因此我們安排患者合理而有規律的活動，按時起床、就寢、進餐，使之生活接近正常。注重觀察病情變化和戒酒反應，護理上盡量讓病人臥床休息。患者活動時，有專人守護，防止摔傷。護士主動向病人講解在治療過程中可能出現的戒斷綜合征，如常會出現焦慮、恐懼、抑郁、嚴重者有意識模糊、譫妄，還可出現自主神經混亂、震顫以及飲食、睡眠障礙。并且說明癥狀的原因、持續的時間，使患者提前做到心中有數，認識到長期飲酒對自身、家庭及社會的危害性，協助患者消除恐懼感，平安度過戒斷反應階段，積極主動配合治療和護理。

2.5 加強心理護理 根據患者的前驅期、急性期、恢復期、康復期的不同心理特征，針對性進行心理護理和認知性干預，反復宣教嗜酒的危害，多與患者探討飲酒的不良后果，同時制訂科學的生活方式和健康的生活理念，激發患者主觀能動性，督促和指導患者參加有意義的社會活動。

3 體會

綜上所述，酒精依賴所致的精神和行為障礙受社會文化環境及心理素質等影響，因此應從生理-心理-社會方面進行全方位護理。對高危人群及時給予行為干預，使患者早日戒酒，防止因酒精依賴所致精神和行為障礙的發生，促進患者的身心健康。