淺談護理安全差錯事故預防措施

310007 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 翁湘君

在世界萬物中人的生命最珍貴，而護理工作的本職就是促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦。護士通常處于醫療、護理工作的第一線，直接承擔護理服務和危重患者的搶救任務，24 h監護著患者。由于護理工作的特殊性和高危性，要求護士必須具有依法行醫的素質[1]和良好的職業道德情操，認清形勢，擺正位置，明確任務，加強防范，加強自身修養，加強工作責任心。因此，抓好護理人員的安全教育，應用科學的管理手段，運用現代化的管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、安心、安逸的優質服務顯得尤為重要。

1 加強護患溝通，樹立護理職業的神圣感，增強自信心

良好的護患關系可以降低糾紛的發生率。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，家人給予患者溫暖，護士給予患者安全，親情和關愛是患者健康的精神支柱。給別人微笑的人得到的微笑更多，護士通過體貼入微的服務，得到患者及其家屬的好評，從而找到工作的樂趣，隨之大大提高工作積極性。同時，醫院和科室也要對護理人員的工作給予肯定，樹立愛崗敬業的先進典型，關心護理人員的生活，進一步激發護理人員的工作熱情。

2 選用合適的護理人員

護士必須具備熱情開朗的性格、吃苦耐勞的精神、健康的身體。開朗的性格不會因為患者的痛苦而受到感染，產生壓抑；面對突發情況，能正確應對；遇到問題，能積極想辦法。強健的體魄能使護士勝任超負荷的工作，再苦再累也能堅持。護理工作非常辛苦，不能運用“能者多勞”的原則，要愛護同事，團結協作。

3 嚴格消毒隔離，防止院內感染

按病種合理安排患者，上班時須穿戴工作衣帽，進行無菌操作時嚴格遵守無菌操作規則；手術室、供應室、治療室、搶救室、監護室、嬰兒室、新生兒室、產房、換藥室每天用紫外線消毒1次，普通病房1次/周，每月做空氣監測并留存資料定期監測分析；各種器械、物品及普通病房嚴格執行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等。

4 認真執行交接班制度

值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業務不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應注意檢查搶救器材的運行情況；認真執行交接班檢查制度，要求做到“四看三查一巡視”。四看：看醫囑本、病情報告本、體溫本、各項記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查手術前患者準備是否完善，術后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等。一巡視：對所有患者巡視一遍。

5 增強法制觀念，依法管理

要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事[2]。護理部對護理人員定期進行法律、法規、診療護理規范常規的培訓和職業道德教育，加強工作責任心，并在工作中認真貫徹執行；對實習生進行崗前培訓，使她們熟悉院、科內有關規章制度。

6 增強護士的理論知識和操作技能，提高綜合知識水平

護理工作本身是一項獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能，要不斷更新觀念，學習新知識。護理管理者應有計劃地培訓，制訂學習計劃及學習目標，根據畢業不同年限制定學習目標，進行理論與實踐的考核。注重基礎知識培訓，每位護理人員分配一定知識點或一項操作技能，通過充分準備，定期全科講授，達到邊教邊學的目的；定期進行專業技能操作考核，以提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

7 規范護理記錄的書寫和管理

護理記錄是病歷的重要組成部分，在法律上有不容忽視的嚴肅性，要求統一護理記錄格式。病人入院時的入院評估一定要注重客觀資料的書寫；危重病人護理記錄按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。當發現護理記錄與醫生的病情記錄不一致時，應主動找醫生核實，避免醫護記錄的不相符性。護士長應定期或不定期檢查護理記錄，對存在的問題及時糾正，定期對書寫質量進行監測，以提高護理文書質量。

8 嚴格落實各項規章制度

護理工作的各項規章制度包括病房管理制度、查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及各項操作規程等[3]。首先護士長要以身作則，年資高者給年輕的同志做表率。對新入科的護理人員要嚴格要求，放手不放眼，使各種行為規范化。強化責任意識，保證基礎護理質量，加強護理人員的醫德修養，強調各班護士工作職責。在各班交接中應抓好病情、治療、護理、液體有無外滲、皮膚有無壓傷等環節的交接。時刻把醫療安全放在第一位，經常進行防范差錯事故教育，經常學習《醫療事故處理條例》，使醫療安全警鐘長鳴。

9 建立和完善質量控制體系，做到層層把關

醫院應重視質量管理，院長是質量改進的第一責任人[4]，下設院、科質控組織。護士長每日督促檢查本科護理工作，院、科質控組織不定期進行檢查，護理部組織各科護士長每季度進行一次互查，對每次檢查中發現的問題進行登記、分析、總結、反饋，并找出原因，提出解決措施，做到層層把關，從而提高護理質量，減少差錯事故的發生。

質量是醫院的生命，護理質量是一個連續動態的過程，只有對護理質量進行持續監控，才能確保各項工作的良好運行和平衡發展，才能確保全程質量的提高。

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.

[2]黃荔紅，林丹.加強安全護理管理預防護理糾紛[J].解放軍護理雜志，2002，19(2)：41.

[3]劉文清，黃欣，郭英.加強護理安全管理 防范護理糾紛[J].西南軍醫，2005，7(6)：89-90.

[4]閻惠中.院長的質量戰略與策略選擇[J].中國醫院管理，2005，25(5)：57.