療養院老年人用藥問題與護理

300191 北京軍區天津療養院 豐麗娟 宋麗萍

隨著科技的發展，社會的進步，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命也正在延長。北京軍區天津療養院自開辦以來，療養一科所接待的軍職以上療養首長年齡最大95歲，最小68歲，平均年齡85歲。療養首長普遍存在的特點是多病并發：即同一老年人患多種疾病。其用藥特點是：種類多、療程長、副作用發生機會多。從護理觀察中我們發現，老年人用藥存在著以下弊端。

1 自行服藥能力低

1.1 視力 老年人由于視力下降，造成自理用藥錯誤，主要原因是藥品形狀相似、顏色相似或藥瓶簽與內容不符。

1.2 聽力 通常65歲以上的老年人中約1/3存在不同程度的聽力障礙，由于聽力的影響造成多服或少服。

1.3 記憶力 由于老年人記憶力減退，又忽視按時服藥的重要性而造成忘服、漏服。

2 用藥方法不當

許多療養員對藥物了解不夠，不知道什么類的藥物在什么時間吃能達到最佳的療效。例如常把控釋劑型、緩釋劑型的藥物嚼碎后服；乳酸菌素片、硫糖鋁片的藥物整片吞服；抗血小板聚集的藥物飯前服；酸、堿性較強的藥物飯后服；糖漿類的藥物用水送服等。這些錯誤的用法直接影響著藥物的藥效。

3 順應性差

順應性是指患者對于醫囑執行的程度，就用藥而言是指患者能否按照醫囑服藥。據統計老年人的順應性為55%，也就是說有將近一半的老年人不能按醫囑服藥，而且許多老年人比較固執，經常自作主張，背著醫生、家人拒服某些藥物或擅自減藥、加藥。部分老年人當感覺疾病好轉時立即停用藥物，認為長期用藥會產生耐藥性、依賴性。其實老年人用藥應注意連續性、合理性，隨意中斷藥物會使治療前功盡棄。

4 認為保健藥品有益無害

隨著生活水平的不斷提高，許多療養員認為保健藥品能強身健體、延年益壽，多吃有益無害。但是許多療養員所患的疾病不是保健藥品能夠治愈的，而且本身已患有多種疾病需服用多種藥物，如果再濫服保健藥品不僅加重身體的負擔而且會擾亂人體內的平衡，引起新陳代謝的失調，影響疾病的治愈。

針對療養員用藥的這些特點，在護理上要針對性地采取護理措施。防止療養員在療養期間因用藥不當而造成危害。

1)首先在療養員入院時護士要與醫生共同查房了解療養員的身體狀況與病情。掌握療養員所用藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、時間、用法。詳細的詢問過敏史。

2)在了解療養員的用藥情況下，責任護士應把療養員的藥物統一收回交給治療班。由治療班護士根據醫囑統一、科學地安排好服藥時間，采取中心擺藥、發藥。這樣就避免了療養員忘服、漏服。因為飲食對藥物也有一定的影響，所以應與餐廳做好溝通，根據療養員病情制定相關的飲食計劃和食譜，例如：糖尿病飲食、高血壓飲食等。

3)注意觀察藥物的反應，由于許多療養員都是同時服用多種藥物，容易發生藥物不良反應，所以在用藥期間要密切觀察藥物的藥效及不良反應，并且主動與療養員溝通，詢問有關的癥狀，一旦發生新的癥狀應及時報告及處理。

4)要有針對性地做好健康教育及藥理知識的宣教，要讓療養員了解自己所服藥物的藥理知識，這樣既方便了以后的用藥也增長了知識。現代醫學逐步以預防為主、治療為輔的原則向前發展，健康的療養員不需服藥，只要注意好日常飲食營養，合理安排好學習、生活、運動并調整好心理情緒即可達到健康長壽之目的。

療養院是療養員的第二個家，在這個溫馨而舒適的家里，我們不僅要照顧好療養員的生活起居，更應該從點點滴滴的小事做起，讓療養員學會怎樣更好地照顧自己，使自己更加健康長壽。