2 180例健康查體乳腺超聲檢查體會

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 萬穎 陳瑛 王淑琴 王芳

我院自2008年5月—2009年12月對來我院健康查體的2 180例女性查體者應用彩色多普勒超聲診斷儀進行乳腺掃描檢查，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組2 180例均為健康查體女性，年齡17～74歲，平均年齡37.28歲，以30～50歲居多。

1.2 方法 儀器采用美國產(chǎn)GE LOGIG7及德國產(chǎn)SIEMENSX300彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10 MHz，檢查在暗室進行，患者取仰臥位、側臥位，充分暴露雙乳，如查體者的乳腺病變靠外側，仰臥位時不能全部包括乳腺病變，改用側臥位。檢查方法使用直接接觸法，將探頭直接放在乳腺位置進行多切面掃查，如發(fā)現(xiàn)腫塊，觀察其部位、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、縱橫比，明確腫塊的性質(zhì)，并用探頭加壓，注意形態(tài)有無變化。檢查過程中避免漏光，光亮的選擇也要合適。

2 結果

2 180例中共檢出各種乳腺疾病736例，總檢出率為33.8%，其中乳腺增生612例，檢出率為28.1%；乳腺良性腫瘤115例，檢出率為5.28%；乳腺惡性腫瘤9例，檢出率為0.41%，均隨訪經(jīng)手術證實。

3 討論

乳腺超聲檢查安全、可靠、無創(chuàng)傷性，可以作為乳腺疾病的一種有效輔助診斷方法。本組2 180例中，乳腺增生約占3/10，居乳腺發(fā)病率之首，診斷為最常見的婦女乳腺疾病，可發(fā)生于青春期后的任何年齡段，30～40歲為發(fā)病高峰[1]，由于卵巢功能紊亂、黃體素減少、雌激素分泌過多，引起乳腺的導管及小葉上皮隨月經(jīng)來潮周期而發(fā)生增生及復原[2]。臨床上突出表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。超聲表現(xiàn)：①乳腺腺體普遍或局限性增厚，但邊界光滑、完整。②內(nèi)部結構紊亂，回聲分布不均，可見不規(guī)則的回聲增強、減低區(qū)。③如有囊性擴張，乳腺內(nèi)可見大小不等的無回聲區(qū)，后壁回聲增強。④CDFI顯示無特征性。

乳腺良性腫瘤種類較多，較常見的有乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤及導管內(nèi)乳頭狀瘤[1]，因乳腺纖維腺瘤發(fā)病率僅次于乳腺增生，是乳房良性腫瘤常見的一種，所以這次討論僅以纖維腺瘤為主。乳房纖維腺瘤以18～25歲青年女性多見，是發(fā)生在乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合型瘤，與女性雌激素過多刺激有關，大多為無痛性腫物，觸診有隆突感、中度硬、活動度大。超聲表現(xiàn)：①邊界清楚、完整，有一層光滑的包膜。②一般為橢圓形，較大者為類圓形，縱橫比＜1，也偶有呈分葉形或不規(guī)則形。③內(nèi)部回聲呈弱-低回聲，細密而均勻。④后方回聲增強，側方聲影明顯。⑤直徑＞3 cm后少數(shù)可見鈣化，呈顆粒狀，同時可出現(xiàn)腫瘤內(nèi)液化。⑥同側腋窩淋巴結無腫大。⑦CDFI顯示多數(shù)為無血流或少血流型，血流異型性小。

乳腺惡性腫瘤絕大多數(shù)是源于乳腺的上皮組織，即乳腺癌，近年來已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]，好發(fā)于40～60歲絕經(jīng)期前后婦女。彩色多普勒超聲對診斷困難的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，有其重要診斷意義，Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌因臨床表現(xiàn)典型，根據(jù)病史及體征無需超聲檢查即可診斷，超聲主要判斷胸大肌是否浸潤，腋窩淋巴結有無轉移、有無遠處轉移，對于指導臨床治療及判斷預后有較大意義。超聲表現(xiàn)：不均質(zhì)的低回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)整，周邊凹凸不平，有毛刺狀、角狀突起，部分腫塊周圍呈強回聲暈圈及內(nèi)部針尖樣鈣化，后方衰減，縱橫比＞1，在乳腺癌與良性腫塊鑒別診斷中，以邊界、邊緣回聲特征最為重要。以上各項指標應綜合考慮才能作出正確的診斷。

目前各種乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重威脅著廣大婦女的身心健康，由于高頻探頭與彩色多普勒超聲儀的廣泛應用，超聲已成為診斷各種乳腺疾病的首選影像檢查方法，無論在門診或普查中都具有實際的臨床價值。

[1]錢蘊秋，周曉東，張軍.實用超聲診斷手冊[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：145-149.

[2]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].4版.北京：科學技術文文獻出版社，2002：398-400.