構建現代醫生職業人格探析

■ 許慧清

職業人格是人作為職業權利和義務的主體所具備的基本品質和心理特征，它是一定的社會政治制度、物質經濟關系、道德文化、價值取向、精神素養、理想情操、行為方式的綜合體[1]。良好的職業人格，往往能使自己正確的職業觀成為一種自覺的行為表現，在復雜的社會環境和激烈的就業競爭中，能夠表現出較強的心理承受能力，積極穩健的處世態度，它是個人生存和發展的必備條件，也是社會可持續發展的動力源泉[2]。

醫學職業人格是指從事醫學職業的人們在醫療工作中所具備的基本品質和心理特征。在當前醫藥衛生事業改革的背景下，探究建構現代醫生職業人格的必要性，反思現代醫生的職業人格缺陷，提出培育醫生職業人格的可操作路徑，成為構建和諧醫院、調動醫務人員工作積極性的必要手段。

1 構建現代醫生職業人格的必要性

1.1 醫學科學自身發展的需求

醫學模式正處于向現代“生物—心理—社會醫學模式”轉變的進程中，醫藥衛生體制的變革，需要滿足現代醫學的以人為本的新訴求，這就要求現代醫生在提供基本醫療治療的同時，需要為患者提供包括精神、文化、情感等全方位的服務。醫學的發展要求將患者的利益置于醫師的利益之上,要求對患者誠實和患者保持適當關系、通過調整利益沖突而維護患者對醫生的信任。這對現代醫師的職業人格培養提出了新的要求。

1.2 構建和諧醫療生態環境的需求

醫生與患者是醫療活動得以展開的兩個主體,共同的敵人是疾病,在這個前提下雙方的根本利益是一致的,而醫生的天職是治病救人,理應在這一過程中承擔更多的職責[3]。而當前部分醫生濫用抗生素、大處方、大檢查、醫藥購銷、醫療服務等不正之風造成我國醫患關系的緊張。同時,隨著意識形態的變化,人們維權意識、法制意識的覺醒,醫療環境中出現新問題。在此背景下，加強醫生職業人格建構具有極其重要的現實意義。這不僅是培養全面發展醫學人才的需要，也是構建和諧醫療環境的需要。

1.3 醫生自我職業價值訴求的需求

1.3.1 健康的職業心理需求。隨著社會上思想道德和價值觀念的多樣性，醫生的思想觀念和價值取向也呈現出多元化傾向，存在一定程度的混亂，甚至出現人格功利化傾向[4]。這導致部分醫師的職業價值觀長期的歪曲，引起嚴重的職業心理問題。健全的職業人格是維護醫生職業心理健康的首要因素。

1.3.2 應對職業壓力的需求。目前,醫生的執業環境受到了巨大挑戰,醫療糾紛不斷增多,破壞醫院秩序、毆打、侮辱甚至殺害醫生的事件時有發生,醫生的人身安全和人格尊嚴受到了嚴重威脅。而廣東省情報調查研究中心發布的《廣東省醫護人員精神狀況調查報告》顯示，廣東省醫護人員（年齡在26～45歲）總體精神壓力較大。39.1%醫護人員壓力達到重度程度，45.5%醫護人員有中度程度及偏上的壓力，合計達到84.6%。只有職業人格健全的醫生，才能在特殊的高要求的職業環境中保持自身的良好平衡心境，才能為有健康問題的人們提供優質的專業化指導。

1.3.3 應對職業倦怠的需求。醫生由于其特殊的服務對象、不穩定的工作時間和壓力，以及社會公信力的下降、醫療環境的惡化和媒體的偏頗的報道，比其他職業的人群更容易出現職業倦怠等問題。職業倦怠嚴重影響人們正常的工作生活，此時醫生個人調節顯得尤為重要。醫生應加強自身的學習來形成健康的職業人格，從而增強自己進行醫療活動時的信心。

2 現代醫生職業人格缺失的表現

2.1 醫生的職業價值觀發生錯位

社會經濟發展的進程中貧富差距的不斷加大，社會上拜金主義侵蝕著現代醫生的職業價值觀；醫師薪酬制度改革相對社會經濟發展的落后，浮躁的社會意識下導致醫學職業精神的缺失；部分醫師對自身價值觀的修養不夠重視；行政監管體制的相對落后等原因導致醫師的價值觀產生錯位，醫療行業藥物回扣、索要紅包等不正之風得不到遏制。

2.2 醫生的職業道德滑坡

醫學院校的職業道德教育大部分停留在抽象的說教和“空而大”的政治宣傳層面上，教育不到位、無實效[5]；在市場經濟環境下，醫學與經濟的關系越來越密切，維護病患的健康權與醫療行業追求經濟利益的矛盾日漸突出。當前醫生追求自身經濟利益使醫師職業精神的核心價值面臨嚴重的挑戰。醫院的繼續教育中關于職業人格的培養呈現一種零散的狀態，缺乏明確的指導思想和教育目標，即缺乏系統的應用性研究，加上部分醫師價值觀的錯位，導致職業道德的滑坡，患者對此深惡痛絕。

2.3 醫生職業倦怠問題日趨嚴重

醫療環境的惡化、醫師社會地位的下降、醫療體制改革的滯后、社會環境的不公評價、生活質量的下降、價值觀的錯位等原因導致醫師執業倦怠問題日趨嚴重。消極的工作、轉崗甚至離職現象不時發生。

2.4 醫生職業溝通能力的缺乏

當前醫學教育重基礎，輕人文現象比較嚴重。在醫師的培養過程中，對于職業溝通能力的培養更是少之又少，醫師的職業溝通能力基本上是在工作中自我摸索而來。通過醫生對醫患糾紛問題態度的調查分析顯示：部分醫生認為醫患糾紛中患者自我維權意識提高,部分醫生認為醫患糾紛中病人對醫學知識不了解,對醫學期望過高。其實醫患溝通不夠,或者說在語言交流中缺乏思想情感,忽視職業溝通的藝術性、規范性和科學性，這些確實也是醫生職業人格缺陷的表現[6]。

3 培育現代醫師職業人格的路徑

醫生這一職業的特殊性決定了其對從業者的職業人格要求更為嚴格，醫生的職業人格狀況對臨床工作方式、工作效率以及醫患關系將產生直接影響。加強現代醫生的職業人格培養和塑造是非常必要的和重要的，它有助于增強醫生的責任意識和奉獻意識，有助于現代醫生形成健康的醫學職業人格，從而更好地推進醫療衛生事業。

3.1 充實醫生繼續教育內涵，增強醫生塑造職業人格自覺性

醫學模式的轉變對醫師的職業需求不僅僅停留在精湛的技術和患者健康的恢復，需要更多層次的人文服務，如心理訴求、良好的溝通、醫學誠信、社會公平等。而醫生的繼續教育歷來重技能，厚臨床基礎，而對于醫生職業人格的繼續教育非常缺乏。在現有的醫生繼續教育內容中，醫院在制定醫生再培訓計劃之時，應根據醫學職業特點進行有針對性的職業人格指導，指導醫生不斷分析、評價自己的性格和個性，找出與醫學專業不相適應的人格缺失，從而揚長避短，不斷完善醫生職業人格塑造，形成與醫學專業相適應的理想職業人格。

在醫生的職業生涯中，醫生的職業人格不是一朝一夕形成的，不是自然形成的。優秀醫生職業人格所特有的心理特質和行為習慣需要長期的人文醫學繼續教育，也是貫穿在醫師的整個職業生涯中，因此融合時代特點和醫生職業規范，建立內涵豐富的涵蓋醫師職業人格的繼續教育模式，使現代醫生提高塑造健康職業人格的自覺性，適應時代的需求，達到從他律到自律的轉變。與此同時，提倡醫生自我反省，提倡醫生個體的自覺認識和反省，作為受過高等教育的醫生，更要多采取積極主動的態度，發揮自己的智慧、才能和力量，認識自我，實現自我，而不是一味的依賴外在的約束和引導。要通過積極進行自我反思、自我調節的活動，才能更好的實現個人職業人格的培養。

3.2 建立科學的醫生職業人格評價體系，提倡在臨床實踐活動中完善醫生職業人格塑造

現代醫生職業人格的養成需要醫院強制性的制度環境培育。目前,醫院管理部門對醫師的考察,只憑所在工作部門領導的定性印象評價, 更多地只是從臨床技能、有無醫療事故和差錯、有無病人投訴、有無收受紅包和回扣等表層的認識進行評價，評價者與被評價者均存在對目標的認識模糊,尤其對職業人格因素一直忽略，而職業人格因素對于其工作績效、崗位適應性和職業生涯發展有著重要影響。只有深化醫院管理體制的改革，改革醫師的薪酬制度，完善醫師的職業規范（尤其是醫師的自律機制），加強醫院行業的監管力度，通過剖析分解出醫生職業人格的構成要素，形成定量與定性相結合的評價體系，從而對醫生的職業人格自我培養起到規范和引導作用。

醫學作為一門實踐性非常強的科學，決定了在職業人格塑造過程中，主體的實踐活動是實現職業人格的關鍵。醫生必須通過自己的親身實踐，才能更好發揮自己的專業潛能，實現自身的價值。同時，在實踐過程中，要把良好的職業精神、高尚的職業道德以及優秀的職業意識體現出來，因此，要不斷地把自己對職業人格的認識付諸實踐，在此過程中加深對職業人格內涵的認識和理解。通過實踐中親自去體驗、感受和評價，使醫生不斷凝煉其醫學職業人格。

3.3 加強醫院文化建設，營造完善醫生職業人格的職業環境

文化能潛移默化地改變人的內在、外在素質，對人格的形成與發展有著十分重要的作用和影響。因此，塑造和培養理想職業人格離不開健康的社會文化環境[7]。醫院文化建設是醫院建設與管理的重要內容，也是醫院建設中的一項系統工程。醫院文化建設直接反映了醫院的綜合實力，展現了職工的精神風貌。因此，通過醫院文化建設，有助于完善醫生職業人格，從而更好推動醫院的發展。

醫院的文化氛圍對醫生的職業人格培養起到非常重要的作用，良好的職業環境對醫生的職業人格培養能起到“凈化和升華”作用，相反，則會起到污染作用。因此，醫院應該努力營造良好的文化氛圍，建立公平、公正、公開的人才培養機制；建立科學的年輕醫師職業生涯規劃；搭建良好的團隊幫帶制度，通過機制的管理、科學的規劃、導師的引導促進年輕醫師形成健康的職業人格。

良好的醫院文化氛圍有利醫生職業人格的培養和薰陶。榜樣的力量有著潛移默化作用，為此，醫院應廣泛開展諸如“向優秀醫護人員學習”等各種活動，讓醫生參與其中，發揮醫院文化對醫生職業人格培養的指導、感染和教育作用，使醫生在活動中樹立正確的職業觀念，養成良好的職業道德，促進醫生健康職業人格的形成

醫生這一職業的特殊性決定了其對從業者的職業人格要求更為嚴格，醫生的職業人格狀況對臨床工作方式、工作效率以及醫患關系將產生直接影響。加強現代醫生的職業人格培養和塑造是非常必要和重要的，它有助于增強醫生的責任意識和奉獻意識，有助于現代醫生形成健康的醫學職業人格，從而更好推進醫療衛生事業的改革。

[1]黃耀寧.周克元.對廣東醫學院醫學生職業人格培養的實踐探討[J].西北醫學教育,2007,15(5):795-796

[2]李恩昌,劉憲亮 論醫學生醫學職業人格培養的必要性— —醫學職業人格研究之一[J].中國醫學倫理學,2005,18(2):10.

[3]張修燕,黃裕民.孫思邈醫德思想與醫療職業人格與醫學專業精神[J].中國醫學倫理學,2007,20(10):71.

[4]胡春貞.醫學生和諧人格培養的探索[J].中國高等醫學教育,2009,(4):34.

[5]周璐,顳丹瑤. 好醫生的評價標準和醫生不良表現之淺析[ J ]. 中國醫學倫理學,2000,13(3):43-44.

[6]李永生.醫療職業人格與語言藝術 醫療職業人格研究之三[J].中國醫學倫理學,2005,18(4):14.

[7]田俊芬.和諧社會構建中的理想人格培養研究[C].武漢:武漢理工大學碩士論文,2008.8:24-25.