淺探傳統醫學、現代醫學與經絡的關系

朱駿生 朱 輝

1 南通大學附屬醫院老年醫學科（226001）

2 解放軍85醫院干部科（200052）

經絡是經脈和絡脈的統稱,是人體組織中客觀存在的結構，是有物質基礎的，包括了現代醫學中的神經系統、脈管系統和內分泌系統的部分形態、生理及病理現象[1,2]。經絡學說是在長期的醫療實踐中，不斷觀察總結逐步形成的。傳統醫學包括針灸，中藥，氣功等的理論都是建立在經絡學說的基礎上。針灸采用循經取穴的方法，通過刺法或灸法刺激穴位，以平衡人體陰陽，調整臟腑功能，治療某一臟腑的病證。如胃痛取胃經的“足三里”穴，肝病刺肝經的“期門”穴。中藥對某些臟腑經絡具有一定的選擇性，因而產生了藥物歸經理論，對臨床用藥起一定的指導作用。某種中藥可作用于一個或幾個經脈。如丹參入心經而養心安神，枸杞入肝、腎經而滋肝補腎。氣功學也是在經絡學說的基礎上發展起來的，在氣功學的不斷發展中，又為經絡的存在提供了客觀依據，使得各條經脈的走向，連接和相互關系更加清楚。氣功功法很多，但主要通過調心（意念），調息（呼吸），調身（姿勢）對經絡起調節作用。其中，練小周天功可以使經絡之氣通暢于任督二脈，練大周天功可以使經絡之氣通暢于十二經脈[3]。氣功學的發展應深入到分子醫學層面研究，筆者曾提出一門新的學科：分子氣功學以及氣功修練可誘導人類基因表達的假說[4]。

現代醫學看似與經絡無關，但筆者認為同樣與經絡密切相關，舉一例說明。抑郁癥，現代醫學認為其發生機制與中樞神經介質五羥色胺，去甲腎上腺素等生物胺異常有關。而傳統醫學則認為與肝、腎、心等經脈異常有關[5]。現代醫學使用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）為代表的化學合成藥物氟西汀等通過糾正中樞生物胺異常,治療抑郁癥取得了顯著的療效。傳統醫學使用中藥、針灸等方法按辨證分型施治以糾正肝、腎、心等經脈異常,治療抑郁癥也取得了較好的療效，而且副作用相對少[5-7]。也就是說現代醫學與傳統醫學治療抑郁癥異曲同工。分析以上現象，筆者認為藥物歸經理論不僅適用于中藥或天然藥物，可能同樣適用于化學合成藥物。按照藥物歸經理論，治療抑郁癥的SSRIs可能入肝、腎、心等經脈，緩解抑郁的同時患者的經脈異常得以糾正。筆者認為使用化學藥物及傳統醫學療法最終都可以使抑郁癥的基因表達異常得以恢復，從而海馬等部位的神經功能得以恢復，緩解抑郁。現代化學藥物結合藥物歸經理論來研究可能是中西醫結合的研究方向之一。按照藥物歸經理論，部分作用于中樞神經系統的化學藥物可能入心經，如抗焦慮藥物有養心安神作用。這里同時提出了一個新的問題，如按照中醫辨證分型，不同類型的抑郁癥選擇相同的SSRIs治療抑郁癥療效可能有療效差異，值得進一步研究。現代醫學在這方面已有成熟的研究，相同的SSRIs對于臨床表現不同的抑郁癥療效是有差異的，如阻滯性抑郁用氟西汀效果好，焦慮性抑郁用氟伏沙明效果好[8]。而這兩種類型抑郁的中醫辨證分型是不一樣的。

應用藥物歸經理論還發現了以下有趣的現象。中藥黃連可入心、肝、胃、大腸等經脈。提取的有效成分黃連素（通用名小糪堿）以往只用于治療大腸經脈異常，如腸道細菌感染等癥。用藥物歸經理論來推測，黃連素應該可以治療與胃、心、肝等經脈異常相關的現代醫學疾病。果然在黃連素以后的使用過程中發現了許多新應用，還可以治療胃十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，心力衰竭，缺血性心臟病，心律失常，原發性高血壓等，并具有中樞抑制作用，可用來治療焦慮癥及失眠[9]。筆者預測，按照這一研究思路還將發現一些中藥有效成分在現代醫學中的新應用。長期以來中西醫結合大都停留在表面的結合，即使用中藥或針灸治療臨床疾病與化學藥物做對照，比較療效差異，或者使用化學藥物合并傳統醫學療法治療臨床疾病與單獨使用化學藥物做對照，比較療效差異，較少更深入的研究。今后可結合藥物歸經理論，經絡與基因組學等進行較廣泛而深入的研究。真正做到中西醫實質上的結合還需要付出長期甚至幾代人的艱辛努力，而經絡有可能成為溝通傳統醫學包括中藥、針灸、氣功與現代醫學的橋梁，從分子醫學層面弄清經絡的實質有可能成為中西醫結合的突破點。

作者在本文中提出中藥藥物歸經理論同樣適用于化學合成藥物的假說，未見文獻報導。

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