放線菌腫的手術摘除

韓士安

(吉林省大安市動物檢疫站,吉林 大安 131300)

1 發病情況及癥狀

松原市北尚李某一公驢,年齡9歲,體重約200 kg。主訴:6年前從市場買回后,發現左側嘴角后上方有一鴨蛋大硬包,吃草喝水沒有影響,這些年大小沒有明顯變化,曾用過先鋒霉素等藥物,沒見效果。2009年10月27日前來就診。

臨床癥狀:體溫 38℃、脈搏36次/min、呼吸 20次/min,精神、飲食欲等沒有異常變化。在左側嘴角后上方8 cm處、頰肌與皮膚之間有一前后上下略可移動的硬固腫塊,約雞蛋大小。患部皮下有3處化膿孔,外流少量灰白色膿汁,經探針探測,通過皮膚,直接探到硬固的腫塊,該患部與口腔不相通。

2 保定麻醉

采取右側臥全身麻醉,用保定寧3 m L×2支肌肉注射。

3 手術過程

手術部位選擇在患部的中間部位。術部及創圍常規剪毛、剃毛后,用0.1%新潔爾滅洗凈揩干,再以2%碘酊、75%酒精依次消毒、脫碘。縱向切開皮膚,切口長約8 cm,深達硬固的腫塊。擠壓硬結,該硬結輕而易舉的下滑脫落。其包囊內可感知有少量細砂狀硫磺樣顆粒,取樣待查。因出血不多,以紗布壓迫止血后,再以銳匙撓刮光滑的包囊,使之除盡為度,用生理鹽水充分清洗創腔后,創腔涂布碘仿磺胺粉,常規縫合肌層、皮膚,并整理切口,作結系繃帶。肌肉注射抗破傷風血清1.5萬單位。

4 術后護理

術后禁食24 h,每天肌肉注射青霉素、鏈霉素2次,連用7 d。開始給以少量流食、軟草等,逐漸轉為正常飼喂,傷口在1周后拆線,傷口愈合良好。

5 小結與討論

將待查的硫磺樣顆粒,放在載玻片上,加入1滴15%氫氧化鉀溶液,復以稍厚的蓋玻片,用力壓平后鏡檢時,呈菊花狀菌絲,末端膨大,向周圍呈放射狀排列。經革蘭染色呈陽性反應,從而確診為放線菌腫。

手術摘除的放線菌腫,直徑6 cm,長8 cm,呈不規劃圓柱形,重210 g,堅硬如石,黃白色苦菜花桿,表層如粟粒堆砌而成,其斷面潔白,與肌肉相連的部位凹陷粗糙,布滿許多細小突起,其面積為2 cm×4 cm,深約0.5 cm。在摘除放線菌腫的同時,盡量把光滑的包囊一次性撓刮干凈,以防形成瘺管,影響創口的愈合。