治療急性酒精中毒的效果分析

高衛星

河南省平頂山市中醫院（467000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對急性酒精中毒患者進行分析，男性12例，女性6例，年齡在18～40歲，平均29歲，飲酒量200～700mL；患者臨床表現為，興奮期：眼部充血，顏色潮紅，頭暈，言語增多，自控力減低；共濟失調：語無倫次、步態不穩；昏睡昏迷：呼吸緩慢、心律加快、血壓下降。

1.2 治療方法

在常規治療的同時，輕度和中度酒精中毒患者給予納洛酮0.4～0.8mg加入10%葡萄糖10mL靜脈注射，如果重度酒精中毒可用0.8～1.6mg，加入葡萄糖25～30mL中靜脈注射，保持氣道通暢重復靜脈注射，直至患者恢復神志清醒為止。

2 結 果

急性酒精中毒的輕度和中度患者在1～2h內神志清醒，重度中毒患者經治療后，意識逐漸恢復，中毒癥狀逐漸消失，患者在3h內全部恢復清醒效果顯著，在使用納洛酮治療中未見明顯不良反應，是治療酒精中毒安全有效的藥物。

3 討 論

3.1 急性酒精中毒的臨床診斷和中毒程度判定

急性酒精中毒患者嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。臨床表現因人而異，中毒癥狀與飲酒量，個體敏感性有關，臨床診斷：①興奮期：顏面潮紅、眼結膜充血、欣快感、哭笑無常、粗魯無禮；②共濟失調期：酩酊大醉、語無倫次、步態不穩、神志不清；③昏睡期：沉睡、鼾聲、皮膚濕冷、呼吸緩慢、心律加快、血壓下降、昏迷、呼吸循環中樞麻痹可引起死亡。④血液中酒精的濃度升高達到10mmol/L，其血液、尿液、嘔吐物中均有酒精。酒精中毒程度分為輕度、中度和重度。輕度：患者興奮，出現頭痛、頭昏、自控力差、言語明顯增多、言語不清、有時粗魯無禮、顏面潮紅或蒼白、呼出氣帶酒味；中度現象：患者動作不協調、步態蹣跚、動作笨拙、語無倫次、眼球震顫、躁動、復視等；重度現象：患者沉睡、蒼白的顏面、瞳孔散大、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴重者深度昏迷、血壓下降、心跳加快、大小便失禁等。

3.2 酒精中毒機制

酒精具有脂溶性，可迅速透過大腦神經細胞膜并作用于膜上的一些酶而影響細胞的功能。酒精對中樞神經系統的抑制作用與劑量的增加有關，由大腦皮質向下，通過邊緣系統，小腦網狀結構到延腦。小劑量酒精具有興奮作用，血液中酒精濃度增高，作用于小腦引起共濟失調，作用于網狀結構引起的昏睡和昏迷，故高濃度的酒精抑制延腦中樞引起呼吸、循環功能衰竭。酒精中毒時體內β-內啡肽增強，血漿和腦脊液中的β-內啡肽明顯增高而干擾了前列腺素和兒茶酚胺對人體生理調節作用，從而加重精神障礙和中樞神經系統的紊亂。納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種安全性高、不良反應小的藥物，有促醒作用，可加強大腦皮質的興奮過程，加快神經沖動的傳導，提高分析能力，能減輕缺血缺氧腦細胞病理及超微結構的改變，對腦細胞有保護作用，應用越早其作用更加明顯，還可減輕肝臟急性中毒反應，用肝細胞也含有保護作用，從而加速乙醇在肝臟的分解代謝及排泄過程[1]。納洛酮為阿片受體親和力遠大于嗎啡及內啡肽。靜脈用納洛酮能迅速逆轉阿片樣物質，起效快，1～2min血藥濃度達峰值，持續3h，消除半衰期為1h[2]，此為恢復腦功能，促進患者清醒，起著積極的作用。納絡酮可以拮抗急性酒精中毒時增高的β-內啡肽對中樞神經系統的抑制，可以防止和逆轉酒精中毒，從而緩解酒精中毒的癥狀，且有縮短清醒時間、加快患者的恢復、不良反應少等特點，是臨床治療急性酒精中毒的理想藥物。

3.3 健康教育

晚餐是聚會、婚宴請客飲酒的最佳時間，其特點是沒有工作壓力，時間跨度大，酒后有足夠時間休息，所以酗酒中毒常在這個階段發生。嚴重的是酒后駕車和晚上光線不佳的影響，易造成交通事故，造成患者身心受傷甚至危及他人。待患者情緒穩定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞，1次過量飲酒其危害不亞于1次輕型急性肝炎，經常過量則會導致酒精性肝硬化。同時教會其解酒的一般常識，如輕度醉酒者，可給予濃茶或咖啡等。

[1]黃裕濤.急性酒精中毒的臨床觀察[J].大家健康,2009,9(9):46.

[2]張心中,原希榮.納絡酮在急性乙醇中毒中的作用[J].中國危重病急救醫學,1997,9(9):571-572.