24例小兒氣管異物臨床分析

李月英 李東方 李海龍

(山東省安丘市人民醫院,262100)

氣管異物通常是指發生于聲門裂以下的異物,是耳鼻喉科常見的急癥之一?？稍斐蓺夤芄Ｗ杌蛑舷⒍＜吧?。我院2006年7月～2008年6月共診治氣管異物24例,經及時診治,均痊愈出院,現將本組病例的原因及診斷分析討論如下。

一般資料

性別和年齡:男19例,女5例。年齡最小者15天,最大者4歲。其中未滿1周歲的嬰兒3例,1～2歲12例,2～3歲8例,4歲1例。

異物的種類:24例均為外源性氣管異物,其中植物性異物21例,占總數的87.5%。動物性異物3例,占總數的12.5%。

病史與體征:有明確的異物吸入史且癥狀、體征典型者21例,占總數的87.5%。無明確的異物吸入史,但反復發作支氣管肺炎者3例,占總數的12.5%。

發病季節:春節期間發病者9例,占總數的37.5%。其余15例無明顯季節性。

討論

1～3歲的幼兒因牙齒發育不完善,不能將花生、瓜子、豆類等食物嚼碎,加之喉的防御反射功能不健全,尤其是男性幼兒性格好動,進食時嬉笑、哭鬧較女孩為甚,因此氣管異物發病率高。

對于少數無明顯異物吸入史,但有發熱咳嗽等癥狀而久治不愈,或支氣管肺炎反復發生者應高度懷疑,仔細檢查,可根據肺部聽診有拍擊音或一側肺呼吸音減弱或消失輔助診斷。X線胸部透視出現縱隔擺動現象、肺氣腫、肺不張等體征確診。

多數患者異物種類明確,少數不明確異物種類的患者可根據臨床特點判斷。植物性異物如花生、豆類等食物因含有游離脂酸,可刺激氣道黏膜引起炎癥反應,使黏膜充血、腫脹,分泌物增多,并可有發熱等全身癥狀。反之,礦物性或動物性異物對黏膜的刺激較小。

氣管異物是一種完全可以預防的疾病,尤其是在春節期間預防工作更為重要。因為春節期間尤其基層農村,家家戶戶都備有花生、瓜子之類的食品,而成年人往往受到節日忙碌和歡樂氣氛的影響,忽略了對孩子的照顧,造成幼兒自食花生、瓜子的機會增多,成為氣管異物發病率最高的季節。因此,應廣泛開展宣傳教育工作,避免給3歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類等食物,進食時不要嬉笑、打罵或打鬧,以免深吸氣時誤將異物吸入。教育小兒不要有口中含物的不良習慣,以減少氣管異物的發生。