臨床護理工作中與老年患者體語溝通的技巧

鄧繼紅

在臨床工作中，提高護理人員的護理交流能力，尤其是提高護患溝通能力一直是護理教育者、管理者和護士本身為之努力的方向。近 年來，以患者為中心的整體護理觀的提出和建立，對護理人員的專業素質提出了更高的要求，使得提高護士的護患溝通能力再次成為護理專業所關注的重點內容之一。醫療服務的對象是人，衛護人的生命，促進人的健康，是醫療服務的宗旨。發揚人道和博愛，是職業賦予每一個醫務人員的責任，所以醫療服務應該是最具有情感、最具理性的人性化服務。隨著社會經濟的發展，人均預期壽命的增長，人口老齡化的問題越來越突出，再加老年人特有的心理、生理特點，在臨床護理工作中與老年人有效的溝通就顯的非常重要。然而由于老年人聽覺能力的衰退，導致語言溝通能力的障礙，以及方言不通等因素，體語溝通這一獨特的交流方式顯示了它獨有的優越性，成了感情交流動工具，是相互理解、溝通心靈的紐帶。通過體語溝通，醫護人員與老年患者拉近了距離，比語言更具親和力和感染力，從而提高了護理質量，提升了護理服務品質，因此，護理人員有必要掌握體語溝通的技巧，增加與老年患者間的有效溝通，提高整體護理水平。

1 體語與種類

1.1 體語即身體語言，是非語詞性的身體符號[1]，日常生活中，人們所采用的溝通方式有60%～70%是非語言溝通[2]，即體語溝通。

1.2 種類

1.2.1 無聲的動姿

面部表情、目光、點頭、姿勢的轉換，手勢以及拍打，擁抱等身體接觸方式。

1.2.2 無聲靜姿

站姿、坐姿、溝通雙方的空間距離。

1.2.3 輔助語言

音量、音調、節奏、打頓、沉默。

1.2.4 類語言

呻吟、嘆息及叫喊。

2 體語言溝通的技巧

2.1 端正的儀表和穩重的舉止

護士可從患者的著裝、修飾了解其職業文化，健康狀況等信息，同樣護士的儀表形象也會影響患者對護士的印象，風風火火、毛手毛腳給人不信任感。老年患者住院后，大都產生焦慮恐懼心理，希望由資歷深、技術高的醫護人員提供服務，此時，護士端莊的儀表、沉著穩重的舉止可消除老年患者的疑慮，護士能夠在急、危、重癥患者面前采取嫻熟的技術，表現出鎮定、當機立斷等非語言行為，無疑能取得患者的依賴，默契與配合。

2.2 體語溝通的態度

2.2.1 尊重

患者的孤獨、失落和無價值感，容易產生自卑心理，多給予明顯尊重、支持，使其感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價值感。

2.2.2 真誠

用坦誠的態度與老年患者交流，使他們感受到一種真摯的關愛。

2.2.3 主動

老年患者大多是被動接受，自信心低，對人有戒心，因此要積極主動接觸他們，使他們感受到被關注，主動找老人聊天使其放下戒心配合治療。

2.2.4 耐心

老年感覺能力減退，反應遲鈍，癥狀表現不明顯，主訴較多，甚至顛三倒四，這是需要耐心地傾聽和分析。

2.2.5 共情

是指體驗別人內心世界的能力，這是最關鍵的溝通特質。只有深入老年人的內心體驗他們的情感和感受，使之體會到真正被醫護人員所關注和理解，從而你才有可能走進老年人的內心世界。

2.3 關注的目光和微笑的表情

在人際溝通中，來自面部表情的信息，更容易為人們覺察和理解[4]。護患目光的接觸通常在傳遞著一個希望交流的信息。關注的目光表示尊重對方并愿意傾聽對方講述。護士可以坐（蹲）在老年人的床邊，投以關注的目光，微笑的表情，表示出對老年人的尊重。從而搭建起護患之間有效溝通的橋梁。關注的目光，微笑的表情，化解老年患者入院后的種種不安，增加依賴感和戰勝疾病的信心。

2.4 身體的運動和適時適地的觸摸

身體的運動是最易發現的一種體語，包括手勢、靜止體態，運動體態，沉著、冷靜、敏捷、嫻熟的護理技術，可給患者留下安全，信任感，也能使患者心情得以平靜。觸摸是一種無聲的語言，可以交流關心，理解等情感。在專業范圍內，審慎地、有選擇地使用觸摸會讓護患迅速拉近距離使溝通變的更容易。可以握住老年人的手，耐心傾聽對方的訴說，適當地給老年人蓋蓋被子，用手試試體溫等。用無語的交流表現出對老人的理解和愛，使他們有安全感，親切感。

2.5 創造良好的溝通環境

老年患者有濃重的戀舊情緒，因此盡量將同一層次的患者安排在同一病室，并根據老年人自身的性格特征，病房的設置上要盡最大可能的模擬家庭環境，從而消除老年人緊張不安的情緒，給患者一個自由、舒適而溫馨的居家環境。

2.6 沉默與傾聽

適時地沉默，是交流中設身處地的理解的一種方式[5]。老年患者由于長期被疾病困擾，對治療失去信心，性情暴躁、蠻不講理，甚至責罵醫護人員，拒絕治療，此時最有效的方法是適時地沉默。同時耐心地投入地傾聽、使其壓抑的情緒得以釋放。患者會感到護士最理解自己，得到了尊重和接納，更愿意敞開心扉。因此，非語言的體語溝通在老年患者的心理護理中更具有其臨床意義。

以上討論的是臨床護理工作中與老年患者體語溝通的技巧，隨著我國人口老齡化進程的加快，提高老年人群生命質量和生活品質已經成為擺在我們醫護工作者面前亟待解決的問題。要完成與老年患者有效的溝通，護士必須在平時加強自身修養與職業素質的培養，不斷提高業務操作技術水平，不斷豐富實踐經驗，不斷總結醫患溝通技巧，掌握非語言溝通的精髓，靈活運用，無疑將提高臨床護士的溝通能力，從而滿足患者的需求，提高整體護理的工作質量。我們相信，無論護理這一學科如何發展，高科技對護理有何等深刻的影響，永遠改變不了護理以患者為本這一核心，永遠替代不了護士和患者之間人與人的交流，心與心的對話。

[1]田民,張培生.老年護理學[M].杭州:浙江科學技術出版社,1997:12-13.

[2]陳愛萍.老年患者臨終關懷進展[J].中華護理學雜志,2003,38(11):557-559.

[3]郭念鋒.心理咨詢師基礎知積[M].北京:民族出版社,2005:150-151.

[4]李小寒.淺談非語言護理溝通技巧.實用護理雜志,2000,16(5):58-59.

[5]郭念鋒.心理咨詢(二級)[M].北京:民族出版社,2005:107.