治未病理論在防治青少年近視中的應用

王 鑫

中醫治未病在現存最早的中醫經典《黃帝內經》中就已被提出“圣人不治已病治未病”，開創了中醫對這一領域的獨特認識和精辟見解。

在《黃帝內經》中清楚的闡明了生命的發展規律，并認識到各種生靈包括人的眼睛的視覺功能都是在適應身處的環境中不斷演化而成的。近視所表現的“目不能遠視”的最早記載見于隋代巢元芳的《諸病源侯論》，其認為近視是由“勞傷臟腑，肝氣不足”所致；唐代孫思邈的《千金要方.七竅病》中將夜讀細書，月下看書，抄寫多年，碉樓細作，博弈不休等作為重要的近視病因。

近年來，青少年近視發生率呈上升趨勢，且發病年齡提前，進展速度快。據報道中國的青少年近視發病率在全世界的排名，已從1998年的第4位上升為第2位了，若以人口計算我國近視人數已高居世界首位。近視已成為危害我國學生健康的最突出問題，必將影響到我國全民健康水平的提高。隨著中國經濟迅速發展，與此同時，社會競爭的加劇也滲透到學校的教育領域，使學生負擔增加，造成學生患近視的比例日益上升。因此，防止近視刻不容緩，防更重于治。

1 未病先防

未病先防是祖國醫學所提出的預防方針。早在春秋時期，祖國醫學中就有記載以“損讀書，減思路思慮；專內視，簡外觀；旦晚起，夜早眠。”等手段來預防眼病，保護眼睛，提高遠近視力。

現代醫學認為過度看近是引起青少年近視的主要原因，全國學生近視眼防治專家指導組1998年就倡導戴低度凸透鏡防治近視方案，以低度凸透鏡預防近視，其最佳時機是在近視發生之前，仍然有輕度遠視時配戴[1,2]，為中醫治未病理論提供了實驗依據。

2 即病防變

即病防變是中醫的另一重要治療原則。自20世紀70年代末開始的近視眼實驗與流行病學研究表明雖然有重要的遺傳因素，對于占學生近視絕大多數的單純性近視來說，環境因素起主要作用[1]。這與祖國醫學之記載實相符的。此研究證明，近視眼是由于長時間近距離看書、寫作業造成的眼睛調節力低下或遲滯，導致成像落到視網膜后面，或長時間近距離讀寫時對于黃斑區以外的大片視網膜所造成的特殊形式的形覺剝奪，導致眼球前后徑過度增長。研究證實戴凸透鏡則可抑制近世眼的發生發展，其作用大大強于凹透鏡[1-3]。根據中醫的永恒運動觀和動態平衡觀，作為對于長時間近距離工作的適應性反映，只要堅持努力，近視眼是完全能夠防治的。

3 總 結

上醫醫國，中醫醫人。青少年的視力健康關系到民族的光明未來。循證眼科學研究顯示，目前西醫不僅沒有治愈青少年近視的方法，甚至生物醫學遇到了難以逾越的障礙[4]。故號召學生自幼養成自覺鍛煉身體、科學用眼的良好習慣，掌握必要的護眼知識（如正確姿勢學習、保證睡眠時間、注意用眼衛生等）眼保健操的正確操作）與技能（眼保健操的正確操作），以早期有效地預防近視眼的發生就顯得尤為重要。

開封市中醫院眼科依據以上理論從2005年至今將中醫和西醫、全身和局部理論有機結合，應用全身辨證論治分型研制中藥口服、傳統針刺耳穴、局部佩戴虛焦鏡（緩解眼肌集合，改善視近距離）學習的方法預防和控制青少年單純性近視發展，觀察病例120例240只眼。我們將其分為兩組：200度以下為輕度組，此組大多為小學生，均尚未配戴近視眼鏡；200度以上為中高度組，大多為小學高年級和初高中學生，近視多年已佩戴近視鏡。觀察1年結果顯示，輕度組有效率高達97%，視力均有不同程度提高；中高度組有效率92%。一方面近視得到有效控制，另一方面有效減輕近視度數或延緩戴鏡時間。由此可見，未病先防是必須堅持的“防治近視”的原則，證明以低度凸透鏡預防近視的最佳時機是在近視發生之前。近視的防治需要全民引起重視，科學引導，中西醫并用，未病先防，近視是可以并且能夠防治的。

[1]徐廣第.青少年近視防治指南[S].北京:軍事醫學科學出版社,2003:1-8.

[2]徐廣第.從視覺生理觀點探討防治近視的理想方法[J].中國中醫眼科雜志,2003,13(2):89-92.

[3]鄭容領.弘揚中醫治未病思想 提高近視眼防治水平[J].中國中醫眼科雜志,2005,15(2):99-102.

[4]李文生.開展我國循證眼科學研究勢在必行[J].中華眼科雜志,2004,40(2):75-77.