板藍根的現代藥理與臨床應用研究

林麗娟

板藍根其功能主治為清熱解毒，涼血，利咽，消腫。用于扁桃腺炎、腮腺炎、咽喉腫痛、小兒麻疹，治流感、流腦、乙腦、肺炎、丹毒、熱毒發斑、神昏吐衄、咽腫、痄腮、火眼、瘡疹、舌絳紫暗、喉痹、爛喉丹痧、大頭瘟疫、癰腫；可防治流行性乙型腦炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。就其現代藥理與臨床應用綜述如下。

1 現代藥理

1.1 抗菌抗病毒作用菘藍根對多種細菌有作用

水浸液對枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、八聯球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、副傷寒甲桿菌、痢疾（志賀、弗氏）桿菌、腸炎桿菌等都有抑制作用；丙酮浸出液也有類似作用，且對溶血性鏈球菌有效（皆用瓊脂小孔平板法）。對A型腦膜炎球菌之抑菌作用與大蒜、金銀花相似。板藍根、大青葉抗菌、抗病毒的有效成分，有人認為是靛苷。實驗證明，靛苷在體內外皆無抗菌作用；體外抗病毒作用亦不突出；在體內排泄又快，故認為它無明顯生理和抗菌的活性作用[1]。其有效成分尚待研究。

1.2 抗鉤端螺旋體作用

1∶100 以上的板藍根或大青葉，在試管內均有殺鉤端螺旋體的作用。

1.3 解毒作用

據報道，犬用板藍根、黃連粉與藜蘆同服（各2.0g/kg），能解藜蘆毒，降低病死率；若藜蘆中毒后再用之，則無效；分別單用板藍根粉或黃連粉，效果亦不好。

2 臨床應用

2.1 防治流行性乙型腦炎

預防用板藍根片3錢煎服，每日1劑，連服5d。治療用50%或200%板藍根注射液每次2mL肌內注射，2～3次/d。或用板藍根煎服，昏迷者行鼻飼，12歲以下每日2兩，13歲以上2～4兩，1次頓服或2次分服，連服2～3周；亦可每2小時服1次，成人每次用2～2.5錢，15歲以下用1～2錢，待體溫降至正常后酌減劑量及次數，2d后停藥。治療過程中需配合必要的針灸、西藥等對癥處理及支持療法。據臨床觀察，板藍根具有清熱解毒、消除早期炎性改變，使邪熱外達的功效。早期應用，同時配合對癥處理，可大大提高治療效果。據190例的觀察，治愈率在90%以上。絕大多數病例于3d內退熱：臨床癥狀除特別嚴重者外，通常均能在退熱后即消失；少數有后遺癥，均系疾病過程中持續高熱、嚴重昏迷和抽搐的病例。

2.2 防治流行性腮腺炎

用板藍根2～4兩，小兒減半，每日1劑煎服。同時可將板藍根配成30%溶液涂患處。據387例的觀察結果，除5例好轉、5例無效外，其余均治愈。對伴有并發癥者效果較差。預防服藥11295人次，似有控制流行的作用。

2.3 治療感冒（包括“流感”）

用100%板藍根注射液肌內注射，視年齡及病情每次1～6mL，2～4次/d。治療80例，治愈78例，無效2例（其中1例合并肺炎）。一般在1～3d退熱，2～5d癥狀消失。

2.4 治療傳染性肝炎

用板藍根1兩，每日1劑煎服；或用板藍根6斤、蒲公英3斤，糖適量，制成煎劑1000mL，日服2次，每次50mL，15～20d為一療程。單味煎劑治療8例均獲效果，癥狀消失平均時間為6d，肝功能恢復為15.7d，肝臟縮小為13d。療效優于茵陳蒿湯對照組。復方煎劑治療50例，經一個療程后有50%病例肝功能恢復正常，第一、二療程累計肝功能恢復正常者達92%。

2.5 治療暴發性紅

用板藍根制成10%或5%眼藥水，每日滴眼4次。觀察235例，4d內治愈率達94.9%。多數病例用藥（10%濃度）1d后球結膜水腫消失或好轉，自覺癥狀減輕或消失。治療早、病情輕者療效最好。藥液濃度10%的比5%的效果好。

2.6 治療單純性皰疹性口炎

取板藍根1兩，制成60mL煎液，1～3歲小兒每次10～20mL，日服3次。治療11例，均于第2、3天熱退、流涎停止、充血消失、壞死上皮脫落，第4、5天見黏膜再生、潰瘍愈合。

2.7 治療扁平疣等

用50%板藍根注射劑肌內注射，每次2mL，每次1～2次，10～20d為一療程。兒童可用成人劑量。觀察45例，39例獲得治愈或進步。一般于2～15d開始見效，治愈時間7～45d。但皮損較多、范圍較廣泛者多無效果。

此外，用板藍根煎劑治療非典型性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、白喉，用板藍根配合大青葉、羌活治療上呼吸道感染，用板藍根肌內注射治療帶狀皰疹、單純皰疹及流行性腹瀉等，均有不同程度的療效。曾有報道，1例上呼吸道炎患者肌內注射板藍根注射液2mL后15min，即出現頭暈眼花，胸悶氣短，心慌煩亂，四肢麻木、發脹、奇癢，兩前臂及兩小腿滿布蕁麻疹等過敏反應現象，經及時處理后恢復[2]。

3 臨床不良反應

大多數人都誤以為板藍根沖劑是“良性藥”，多吃也不會有害。實際上，板藍根并非沒有不良反應。板藍根雖然不良反應較小，但服法、用量也必須嚴格遵照包裝上的藥品說明，盲目濫用起不了防病保健作用。板藍根含多種抑菌成分，有清熱解毒等功效，對感冒、流感、腮腺炎、紅眼病、麻疹等春季常見病，有較好的預防和治療作用。板藍根雖然不良反應較小，但服法、用量也必須嚴格遵照包裝上的藥品說明，盲目濫用起不了防病保健作用[3]。

3.1 板藍根可致過敏反應

因濫用板藍根沖劑和針劑，發生過敏反應和其他不良反應的也不少。絕大多數為板藍根注射液所引起的，主要表現為頭昏眼花、面唇青紫、四肢麻木、全身皮膚潮紅、皮疹等，有時表現為全身出現紅斑型藥疹，嚴重時可引起過敏性休克。

3.2 用量過大損傷消化道

板藍根毒性極小，極少數人服用常規量會有輕度消化道癥狀。有報道1例4歲患腮腺炎病兒肌內注射板藍根注射液的同時，口服板藍根煎劑和含板藍根的片劑，6d后引起上消化道出血。

3.3 板藍根不對癥反而傷身

自發現板藍根治療病毒、細菌感染有效后，使用板藍根及制劑（如沖劑、口服液）十分普遍。板藍根屬寒涼之品，雖無中毒的報道，但長期大量服用亦會有不良反應，尤其是年老體虛者。素體陽虛又過服寒涼，可出現口淡、疲乏等表現。

[1]季宇彬.中藥復方化學與藥理[M].北京:人民衛生出版社,2003:965-1010.

[2]周海平.中藥臨床應用[M].北京:人民軍醫出版社,2007:325-435.

[3]王明祥.板藍根相關制劑中的藥理與臨床[J].山西中醫,2009,25(1):6.