淺淡對基層醫療衛生資源加大投入的重要作用

郝宇佳 辛子野 葉寒輝 牛云鵬 張家源

1 背 景

我國日常看病群體大致可分為高收入、中等收入及低收入3個群體。高收入的人根據個人更相信城市及中心大醫院里先進的醫療設備、知名專家會診以及高端的醫療服務。普通的工薪階層，也存在不少盲目就醫現象但不會像高收入的人一樣追求高端醫療服務[1]。但他們有一個共同點，不管得地什么病大都一味地追求大醫院的專家會診。最后一個群體也是占有醫療資源最少的一群人了。他們更需要醫療資源，但是他們看不起病，有的甚至不敢看病。許多縣城中心醫院的主任醫師本科學歷的也不多，技術人才更是少之又少，醫務人員文化程度普遍偏低[2]。

2 我國基層醫療事業發展過程中存在的問題

2.1 城市與農村及偏遠地衛生事業發展不平衡

在改革開放初期，因為醫療資源嚴重缺乏而導致的老百姓到醫院看病的困難程度不同，現在看病難則是醫療資源結構性失衡造成的。造成“看病難、看病貴”的問題急劇加重。

2.2 政府財政投入嚴重不足，并呈逐年下降趨勢

20世紀八九十年代，衛生支出曾經一度占到政府總支出的6%，而到2002年，這個數字則下降到4%。在2006年3萬多億元的財政預算中，僅有1200多億元用在醫療領域[3]。

2.3 基本醫療保險還未被完全普及，仍需繼續推廣

在農村及偏遠地區，參加新型合作醫療的人口達到1.7億，不到8億農民的1/4，所占比例甚少，而且保障能力非常有限，部分地區每個人只有30元錢。部分省市的鄉鎮基層衛生院基本設施還需改善[4]。

2.4 基層衛生系統需加大力度引進、培養和留住人才

農村衛生人才流失和引進問題十分突出，農村生源的普通高校大中專畢業生喜歡到外地求職，還有一部分人才被外地的優厚待遇吸引，走出了農村。這直接造成了引進人才和流失的人才比例失調。加大對基層醫療衛生人才的培養力度，同時提高待遇和相關保障，引進人才，培養人才并且還要留住人才[5]。

3 有效改善基層醫療資源現狀的辦法

3.1 推進公共衛生服務體系建設

建立專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，提高公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，因地制宜，增加公共衛生服務內容。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動文明城市和鄉村建設，建設社會主義新農村。大力促進各項衛生工作健康發展。

3.2 大力度完善醫療服務體系

公立醫療機構為主導、非公立醫療機構為輔的共同發展原則，做好結構調整和資源配置。大城市及縣級醫院作為醫療衛生中心，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥患者的搶救，并承擔對基層醫療衛生資源的技術指導和培訓；鄉鎮衛生院則負責常見病、多發病的診療等綜合服務；村衛生室承擔公共衛生服務及一般疾病的診治以及對廣大基層農民醫療衛生工作的宣傳。通過政策促進中醫藥創新[6]。

3.3 加快建設醫療保障體系

加快建立覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。覆蓋城鄉居民，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。

[1]郭祖超.醫用數理統計方法[M].3版.北京：人民衛生出版社,1988：547-548.

[2]黃俊英.多變素分析[M].5版.臺北：中國經濟企業研究所,1995：201-226.

[3]陳峰.醫用多元統計分析方法[M].北京：中國統計出版社,2000：65-81.

[4]林果為,沈福民.現代臨床流行病學[M].上海：復旦大學出版社,2002：58.

[5]王家良.臨床流行病學-臨床科研設計衡量與評價[M].2版：上海科學技術出版社,2001,367.

[6]王紹輝.以科學發展觀為指導提高醫療服務質量[J].中國當代醫藥,2009,16(11)：166-167.