腦卒中患者分階段健康教育的應用

滕明芳

江蘇省金壇市金城鎮衛生院，江蘇 金壇 213200

腦卒中是威脅人類生命與健康的常見病和多發病，每年發生腦卒中的病人達200萬，我國腦卒中的發病率已達到120—180/10萬人口［1]，隨著醫療水平的提高，腦卒中患者的病死率明顯下降［2]，但生存者中約75%留有不同程度的殘疾，重傷殘者達到40%以上［3]，給患者、家庭、社會帶來了沉重的負擔。國內外的醫學實踐證明，健康教育是解決當今社會主要衛生問題的首要對策［4]。如何使用更有效的健康教育方法來降低病死率和致殘率是醫務工作者的一項迫在眉睫的任務，有文獻報道分階段分時機進行健康教育效果明顯優于一次性全部講授［5]，筆者于2008年10月至2010年5月對115例腦卒中患者及家屬采用了分階段健康教育，取得了較好的效果，報道如下。

1 臨床資料

2008年10月至2010年5月收入我院的腦卒中患者115例，其中男性64例，女性51例，年齡51—85歲，平均年齡 (68.52±12.46)歲，均經過頭顱CT或MRI診斷為腦卒中，平均住院時間為13.3天。

2 實施方法

通過面對面口頭講解、動作示范指導、書面健康資料發放、電話回訪等多種途徑在各時期分別實施。

3 分階段健康教育

3.1 急性期 在入院第1天—第7天內，健康教育的主要內容有：介紹醫院環境、主管醫生、護士，相關應遵守的診療秩序，疾病的相關知識，介紹目前用藥的名稱、作用、特點，監護生命體征的各項注意事項及呼叫器的使用，指導家屬協助醫護人員做好出入量的記錄，介紹尿管、胃管的注意事項，翻身拍背排痰的重要性，早期康復鍛煉的方法等。

3.2 恢復期 入院后8—14天重點宣教腦卒中的病因以及危險因素，功能鍛煉的意義和方法。①加強肢體功能鍛煉，病情稍穩定應盡早康復鍛煉，包括：床上主動或被動活動肢體，床上坐起及床邊平衡訓練，坐位、站立交替訓練，站立位平衡訓練，平地步行訓練，上下樓梯訓練。訓練采用護士講解、操作示范、講解宣傳畫冊等手段，提高患者及家屬早期康復的意識與技能。②合理膳食：應指導病人予以清淡、低脂、低鹽、適量蛋白質、高維生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢，戒煙酒。進食及飲水時不易過急，不能催促病人，確認病人吞咽完畢才能進食第二口，必要時示范指導家屬及病人，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。③保持大便通暢，腦卒中患者極易發生便秘，指導患者家屬如何進行腹部按摩，必要時合理使用開塞露或緩瀉劑。

3.3 圍出院期 做好出院指導有助于減少復發，及時發現和處理復發先兆，主要指導患者及其家屬如何檢測血壓、預防便秘、遵醫囑用藥、定期復查隨訪的項目。

4 小結

通過分階段健康教育，使病人及家屬逐步認識、掌握腦卒中一般知識、飲食療法、早期康復訓練及保持良好心理素質的重要性，腦卒中引起的中樞性偏癱的恢復是一個連續的過程，根據患者病情進行健康教育，采取綜合護理措施，分期康復訓練，使患者在不同時期接受不同的訓練，有利于患者盡快恢復日常生活活動能力，使病人及早康復，降低致殘率或減輕殘疾，盡最大限度恢復患者的肢體功能及自我照顧的能力，從而提高了病人的生活及生命質量。本組病例經健康教育，語言功能、進食、藥物知識的掌握、保持大便通暢及肢體運動功能均有明顯好轉。

［1]楊莘．神經疾病護理學［M]．北京;人民衛生出版社，2005．99．

［2]霍淼，張莉琴，張永文．腦卒中康復護理研究進展［J]．護理學雜志，2003，18(12)：944－946．

［3]王茂斌．腦卒中的康復醫療［M]．北京;中國科學技術出版社，2006．4．

［4]周衛萍．健康教育面臨的機遇和挑戰［J]．中國健康教育，2004，20(3)：280．

［5]張艷峰，秦鳳軍．在疾病不同時期進行健康教育的效果分析［J]．中國健康教育，2004，20(3)：269．