AFP監測系統分析及評價

盧志遠

吉林省洮南市衛生監督所，吉林 洮南 137100

脊髓灰質炎 (簡稱脊灰)是人類繼天花之后即將消滅的第2傳染病，我市于1998年底建立了AFP監測系統，開展15歲以下兒童急性遲緩性麻痹 (AFP)病例監測，1995年3月以來我市未發現脊髓灰質炎野病毒引起的病例。2000年10月，世界衛生組織西太平洋地區宣布成為無脊髓灰質炎區域，標志著我國已達到無脊灰目標。但目前，我國周邊國家仍有脊灰疫情的存在，我國依然存在脊灰野病毒輸入的危險。為了進一步為我市消滅脊灰工作提供科學依據，我們對我市2003年－2007年AFP病監測系統進行分析和評價，現將結果報告如下：

1 材料和方法

1.1 資料來源 資料來源于轄區各醫院的AFP報表，哨點醫院的AFP主動監測報表，市疾病控制中心的AFP個案調查，隨訪表。

1.2 病例最終報告 所有AFP病例的最終診斷均由省疾病預防控制中心省級專家診斷小組診斷。

2 結果

2.1 AFP監測結果 2003年－2007年共報告非脊灰AFP病例19例，其中2003年3例，2004年4例，2005年2例，2006年7例，2007年3例。15歲以下AFP報告年發病率均1/10萬。

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布 除3月、5月、6月、7月、9月無病例發生，其余月份均有病例發生，以冬季發病較多。

2.2.2 地區分布 2003年－2007年報告的19例AFP病例均分布于我市，無明顯的地區聚集性。

2.2.3 年齡、性別分布 19例AFP病例中年齡最小11個月齡，最大13歲，發病年齡以4歲以下兒童為主，占73.68%，病例中男12例、女7例，男女比例為1.7∶1。

2.2.4 免疫史 19例AFP病例中有免疫史且≥3次的有15例，占78.95%，2例免疫史不詳，占10.53%，1例無免疫史，占5.3%。

2.2.5 病例的戶籍類型 19例病例中，戶籍兒童2例，占10.53%，流動兒童17例，占89.50%。

2.3 實驗室指標和病毒學檢測結果 19例AFP病例，均采集了雙份合格的糞便標本，采集率為100%。經省脊灰實驗室病毒分離，19例合格糞便標本中分離到非脊灰病毒2例，1例為脊灰Ⅱ型病毒疫苗株，1例為其它腸道病毒。

2.4 病例臨床分類 經省AFP專家診斷小組診斷所有報告病例均排除脊灰，其中格林巴利6例，占31.58%，脊髓炎2例，占10.53%，其它11例，占57.89%。

2.5 AFP監測系統評價

2.5.1 監測系統敏感性 我市2003年－2007年共報告AFP病例19例，每年15歲以下兒童非脊灰AFP發病率均大于1/10萬。

2.5.2 監測系統及時性 市疾控中心每旬、每月按時派人到各哨點醫院進行AFP病例主動監測，轄區各醫院旬報完成率和及時率均為100%。19例AFP病例報告及時率為100%，48小時個案調查率、合格標本采集率、病例麻痹60天隨訪率均為100%。

2.5.3 AFP病例漏報專項檢查 2003年－2007年每年對轄區各醫院進行AFP漏報專項檢查，對門診日志和住院病例全面檢查，檢查結果未發現漏報情況。

2003年－2007年，共在全轄區實施了5次10輪0歲－4歲兒童脊灰疫苗強化免疫活動，強化免疫接種率均達到95%以上。

3 討論

AFP病例的監測工作是消滅脊灰工作的重要依據，建立完善的AFP監測系統是消滅脊灰的重要措施之一。我市2003年－2007年15歲以下兒童AFP病例報告率均達至1/10萬的指標，顯示我市AFP系統有高度的敏感性。AFP病例的監測、調查、采樣、隨訪工作完成情況良好，表明我市AFP監測系統運轉良好。全市自1998年以來每年開展兩輪脊灰強化免疫，每次適齡兒童服苗率達到95%以上，有效地阻斷了脊灰病毒的傳播。

隨著市場經濟的發展，外來人口不斷涌入，隨著流動兒童不斷增加，出現免疫空白兒童。雖然我市的AFP監測系統運行良好，但通過評價仍存在一定的問題，AFP病例中仍存在零劑次兒童和免疫史不詳兒童，說明我市常規免疫仍存在薄弱環節。AFP病例中大部分為流動兒童 (占89.50%)，提示加強流動兒童的管理是我市AFP監測工作的重點。加強流動兒童的常規免疫和強化免疫，建立更加完善的免疫屏障，切實保障兒童的健康。