知柏地黃丸對常見女性疾病的臨床療效

李麗偉

吉林省舒蘭市環城街道衛生院中醫內科，吉林 舒蘭 132600

知柏地黃丸是一種常用中成藥，是由經典代表方劑六味地黃丸，加知母、黃柏而成，出自《醫宗金鑒》，它加強了滋腎陰清相火的作用。傳統應用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等癥。當前較多用于常見女性疾病的治療。筆者為了解其應用現狀查閱文獻，整理如下以指導臨床用藥。

1 知柏地黃丸治療老年性陰道炎的療效觀察

45例老年性陰道炎患者皆單純使用中成藥知柏地黃丸，結果顯示45例中痊愈30例，顯效13例，好轉2例，總有效率100%［1]。也有人用中藥苦參、百部、蛇床子、白鮮皮、仙靈脾、黃柏沖洗治療;同時空腹將知柏地黃丸用淡鹽水送服，結果顯示66例患者中治愈39例 (59.1%)，總有效64例 (97.0%)［2]。老年性陰道炎在中醫學中歸屬為“帶下”、 “陰癢”的范疇。治療從整體出發，辨證施治，內外兼顧，給予補脾益腎，清熱解毒。日本學者研究認為，女性尿道綜合征與瘀血密切相關，特別是盆腔內血流的緩慢，局部體液的郁積均可導致本病的發生。以知柏地黃丸加減治療婦人帶下，若白帶量多，綿綿不斷，加用金櫻子、芡實、龍骨、牡蠣、海螵蛸以固澀止帶，若脾虛濕盛，帶下質稠，形體肥胖痰多，苔白膩，加半夏、石菖蒲、白芥子以祛痰燥濕。若陰中瘙癢者，加苦參、金銀花、蛇床子、百部以清熱解毒，殺蟲止癢。若熱盛者加蒲公英、金銀花、野菊花，結果顯示全部病例服用7劑后均有效，其中20例服用1～2.5個療程后痊愈，好轉9例，無效1例，總有效率為96.7%［3]。中藥治療老年性陰道炎可提高老年婦女的雌激素水平，調整卵巢功能，提高陰道細胞的免疫力，療效好［4]。

2 知柏地黃丸為主治療無排卵不孕癥的療效觀察

知柏地黃丸也可治療腎虛型無排卵性不孕癥，以知柏地黃丸為主方，根據個體虛實挾雜、兼癥各異而辨證分型，配合當歸丸、中藥湯劑內服治療，結果顯示：不孕癥患者82例，治愈27例 (32.9%)，已懷孕;有效5例 (6%)，基礎體溫單相服藥后出現雙相;無效50例 (61%)。知柏地黃丸由六味地黃丸加知母、黃柏而成，六味地黃丸有滋陰補腎的作用，加知母、黃柏有清熱瀉火，滋陰潤燥的作用，補而不膩，配合當歸丸共成填精補血、益腎活血、調經種子的功效［5]。

3 知柏地黃丸用于降低三苯氧胺治療乳腺癌產生的毒副作用的療效觀察

有人將64例乳腺癌患者隨機分為兩組。治療組給予知柏地黃丸口服;對照組三苯氧胺口服，結果顯示：治療組32例，完全緩解0例，顯效5例，有效2例，無效5例;對照組32例，無效32例。這個研究表明，加用知柏地黃丸可以使三苯氧胺的毒副作用減輕，患者的生活質量得到改善，對乳腺癌患者的雌激素水平并無明顯影響，不影響內分泌治療療效，且無毒副反應，知柏地黃丸是中醫經典古方，臨床應用廣泛，但對乳腺癌內分泌治療減毒增效作用尚屬新的發現［6]。

4 知柏地黃丸治療婦女更年期綜合癥得療效觀察

更年期綜合癥是指婦女在斷經前后出現烘熱、汁出、頭暈耳鳴、心煩口渴、腰背關節酸痛等一系列生理病理變化。更年期綜合征是更年期婦女常見病，主要是由于性腺功能衰退所引起生理和心理上的改變，從而出現一系列癥狀，西醫常用激素替代療法。以知柏地黃丸為主藥，根據患者不同癥狀，隨癥加減治療，結果顯示200例患者中，痊愈 118例，好轉 65例，無效 17例。總有效率為91.5%［7]。也有人用知柏地黃丸配合雌激素治療更年期綜合征，根據本病癥候表現加減、口服尼爾雌醇片、維生素E片、維生素B6片等中西醫結合治法，結果顯示172例患者，痊愈 26例，顯效 59例，好轉 87例，總有效率100%［8]。更年期綜合癥西醫治療此病一般是補充雌激素，有一定的副作用及潛在的致癌風險，如果應用中藥治療則相對安全一些。

［1]秦理．知柏地黃丸治療老年性陰道炎45例［J]．中國中醫藥現代遠程教育 2009，7(2)108．

［2]陸萍，劉丹，金蘭．知柏地黃丸配中藥沖洗治療老年性陰道炎66例療效觀察［J]．實用中西醫結合臨床2008 8(6)36．

［3]王佳媚，徐文軍．肖好霞知柏地黃丸治療婦人帶下30例［J]．中國民間療法2007，15(10)33－3．

［4]鄧雪華，朱海濤．中藥治療老年性陰道炎56例［J]．時珍國醫國藥2004，15(11)780．

［5]陳華興．知柏地黃丸為主治療無排卵不孕癥82例臨床觀察［J]．中醫雜志2000，41(6)355．

［6]李鐵卓，睿桂林．知柏地黃丸降低三苯氧胺治療乳腺癌產生的毒副作用臨床研究［J]．廣西中醫藥2009，32(4)6－8．

［7]杜嵐霞．知柏地黃丸治療婦女更年期綜合癥200例［J]．黑龍江中醫藥2000，12(2)17．

［8]韓素新，辛德梅，冀守明．知柏地黃丸配合雌激素治療更年期綜合征172例 ［J]．陜西中醫2008，29(9)1174－1175．