淺談慢性肺部疾患病員冬病夏治的護理

鄢小寧 成 靜 向艷妮

四川省遂寧市中醫院，四川 遂寧 629000

冬病夏治是我國傳統醫學的一個重要特色，源于《內經·素問·四氣調神大論》的“春夏養陽，秋冬養陰”理論。就是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使一些冬季發生的頑固性病癥得以恢復。祖國醫學有著“天人合一”整體觀念，認為人體與自然界是一個統一的整體，人體的陰陽變化是時刻隨著自然界的陰陽消長而變動的，人與自然界生物的陽氣生于春，旺于夏，收于秋而藏于冬。從立夏到三伏天，人體的陽氣隨著自然界的陽氣由逐漸旺盛而達到極致，此時，人體經絡氣血健旺，皮膚毛孔完全開放，用藥也易于吸收。這正是冬病夏治的最佳時機。

冬病夏治效果最為理想的是慢性肺部疾患病員，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、變異性咳嗽、矽肺、塵肺等。這些病多發于老年人，其素體虧虛，加之久病耗氣，正氣不足較為顯著，易受大氣污染、吸煙、感染、寒冷等邪氣侵擾，又因老年人氣管、支氣管的纖毛數量減少，消除功能降低，呼吸道防御能力下降，當呼吸道受到上述不良因素影響時，就可引起氣管或支氣管炎癥的發生或復發。“邪之所湊，其氣必虛”，故對于慢支炎、肺氣腫、肺心病、哮喘患者在緩解期當加強養生調攝，增強正氣，未病先防，具有重要意義。

1 冬病夏治的方法

1.1 內服 根據辨證施治的原則、患者有肺腎氣虛，痰瘀阻滯的特點，用人參補肺湯補益肺腎、化痰通脈消瘀。

1.2 外治 亦根據辨證施治的原則、選用一定的中藥，在伏天選取相應的穴位進行貼敷、針刺、穴位注射、拔罐、刮痧等治療。尤其是穴位貼敷法，應用特制的中藥藥膏敷貼于人體特定的穴位上，使所貼藥物很容易由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血直達病所，對相應的臟腑起到扶正祛邪的療效，從而改善機體反應性，提高機體免疫力，增強人體正氣，減少冬天發病次數，達到標本兼治的目的。

2 護理

2.1 貼敷的時間一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療 (如果中伏為20天，間隔10可以加貼1次)。在三伏天期間也可進行貼敷，每2次貼敷之間間隔7—10天。每次貼藥時間為3－6h，連續治療3－5年。

2.2 慢性肺部疾患病員往往對長期病痛存在恐懼心理，害怕氣溫變化及寒冷空氣刺激而使病情復發，有的存在消極心理，對生活失去信心，應細心觀察患者的心理變化，給予耐心細致的照顧，激勵患者增強生存欲望，幫助其樹立戰勝疾病的信心，不急不躁，調暢情志，保持良好心態，從而積極配合治療，爭取早日康復。

2.3 消除誘因，改變不良的生活習慣，定時起居作息，避免不良刺激，不要在有粉塵、煙霧的環境下工作、生活;吸煙者應戒煙;已知過敏原者，要避免再次接觸，不在剛裝修完的房間內居住;對冷空氣過敏者，在冬季應注意防寒，外出應戴口罩，注意增減衣服。

2.4 飲食有節，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素。多食新鮮蔬菜、水果，以少食多餐為原則。禁食生冷、肥膩、辛辣或過咸食品。同時給予充足的水分，一般每天飲水1500ml左右。特別是炎夏和寒冬季節更宜多飲水，以保證呼吸道黏膜的濕潤與黏膜病變的修復，有利于痰液的排出。

2.5 適當鍛煉，指導患者加強呼吸功能鍛煉，做腹式呼吸操，增強膈肌活動功能。具體方法：用鼻深吸氣時挺腹，胸部不動，把嘴鼓成口哨狀，再將氣體呼出，反復進行，盡量將氣呼盡。此外，要增強體質，讓患者做體操、打太極拳、散步、慢跑等運動，以達到增強身體素質的目的;養成冷水洗臉的習慣，鼻部用冷水濕敷，以適應對冷的刺激，增強局部抗寒能力，減少上呼吸道感染，進而防止慢性肺部疾患復發。

2.6 貼敷期間避免劇烈活動，防出汗敷貼容易脫落;禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鮮、蝦、牛羊狗肉及油炸食品;避免吹電風扇、空調等以防感冒影響效果。貼敷后局部若出現水泡，注意嚴禁抓撓，水泡處可用碘伏消毒后用無菌針頭刺破，用無菌紗布覆蓋，使其自行吸收以防感染。