奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性胃炎155例療效觀察

柯 倫

四川省彭州市人民醫院（611930）

慢性胃炎是常見病和多發病。胃鏡普查證實，我國人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上，萎縮性胃炎約占其中的20%。近年來，使用奧美拉挫聯合其他藥物治療慢性胃炎屢有報道，對單用奧美拉挫治療慢性胃炎報道不斷減少。2006年1月至2008年6月，對四川省彭州市人民醫院收治慢性胃炎患者155例，單用奧美拉挫進行治療，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2008年6月，四川省彭州市人民醫院收治慢性胃炎患者765例，經患者同意，對其中155例患者單用奧美拉挫進行治療。其中男97例，女58例，年齡18～66歲，平均33.4歲。病程10個月～50年，平均26.8年。慢性淺表性胃炎133例，慢性萎縮性胃炎22例。

慢性胃炎的臨床表現主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等，并呈持續或反復發作。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點。伴有神經系統癥狀如精神緊張、心情煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等現象。

1.2 用法用量

治療胃潰瘍時，應首先排除潰瘍型胃癌的可能，因用本品治療可減輕其癥狀，從而延誤治療。

患者口服，不可咀嚼，整粒吞服1～2個療程，7d為一個療程。一次1粒（20mg），1次/d（每24h），必要時可加服1粒，用溫開水送服。

1.3 不良反應

155例患者在用藥期，出現明顯頭暈4例，嗜睡、乏力各2例，多汗1例。用藥停止后，不良反應消失。

2 結 果

患者服藥期，感到疼痛感明顯好轉135例（87.1%），感到有效148例95.5%。一個療程結束后，停止用藥，感到身體仍的不適的75例（48.3%），改用其他治療方法進行治療。

3 討 論

慢性胃炎是一種常見的多發病，其發病率居各種胃病之首，年齡越大，發病率越高，特別是50歲以上的更為多見，男性高于女性。

奧美拉唑腸溶膠囊是近年來研究開發的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做“質子泵”，故本類藥物又稱為“質子泵抑制劑”。藥理作用為H+-K+-ATP酶質子泵抑制劑，通過小腸吸收后，經血液循環，在胃壁濃集，從而抑制胃酸?？诜酒泛螅浶∧c吸收，1h內起效，0.5～3.5h血藥濃度達峰值，作用持續24h以上，可分布到肝、腎、胃、十二指腸、甲狀腺等組織，且易透過胎盤。通常單劑量生物利用度約35%，多劑量生物利用度增至約60%，血漿蛋白結合率為95%～96%，血漿半衰期為0.5～1h，慢性肝病患者為3h。本品在體內經肝臟微粒體細胞色素P450氧化酶系統代謝，代謝物的約80%經尿排泄，其余由膽汁分泌后從糞便排泄[1]。

慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各種致病因子，如藥物、微生物、毒素和膽汁反流等的經常反復侵襲，發生慢性持續性炎癥性病變，病因不明，可能與下列因素有關[2]：①急性胃炎的遺患；②刺激性食物和藥物；③十二指腸液的反流；④免疫因素；⑤感染因素。但目前尚難肯定。

慢性胃炎的發病誘因有許多，常見的有長期、大量地飲酒和吸煙，飲食無規律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發或加重病情。飲食不衛生所導致的胃黏膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治療不徹底，會轉成慢性胃炎，某些藥物，如阿司匹林、保泰松、糖皮質激素等可破壞胃黏膜屏障，誘發或加重胃炎。

一般來說，慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預后是良好的。慢性萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏（癌前病變），現在看來，這種認識有失偏頗，萎縮性胃炎與胃癌確有一定關系。慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意：飲食規律、少食多餐、軟食為主；應細嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免刺激性食物，忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物；胃酸過低和有膽汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食；避免服用對胃有刺激性的藥物（如水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松和阿司匹林等）；緩解精神緊張，保持情緒樂觀，從而提高免疫功能和增強抗病能力；注意勞逸結合，適當鍛煉身體[3]。

本研究表明，用奧美拉挫治療慢性胃炎，療程短，見效快，費用低，即能消除病癥、促使潰瘍愈合，又可不動手術，值得臨床推廣和應用，但是由于慢性胃炎成因復雜，必須采用對癥下藥的辦法，對那些服藥一個療程仍無效的，應考慮其他治療方法。

[1]孫秀云.克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林三聯療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中原醫刊,2005,32(1):42.

[2]向青山.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍52例療效觀察[J].邯鄲醫學高等?？茖W校學報,2004,17(5):457-458.

[3]周斌鋒.奧美拉唑等三聯與單用奧美拉唑治療消化性潰瘍療效對照[J].杭州科技,2000,21(3):33.