針刺配合運動療法治療腰扭傷86例

肖銀雪，齊微微

(1.河南省周口市川匯區中醫院，河南周口 466000;2.解放軍第309醫院，北京 100091)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例均為解放軍總醫院第二附屬醫院中醫骨傷科2008年6月～2009年3月間門診患者，其中男45例，女41例，年齡19歲～50歲，病程2h～3d，有外傷史75例，體位不當11例，均有不同程度的腰痛、活動受限及局部壓痛，部分患者有下肢疼痛癥狀，全部病例經影像檢查排除腰椎間盤突出和骨質異常。

1.2 治療方法

患者取直立位，取雙側腰痛穴(左右各2，經外奇穴，位于手背第2、3掌骨和第4、5掌骨間)及雙側手三里穴(左右各1，在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸)共6穴，常規消毒后，以1.5寸毫針針刺腰痛穴和手三里穴，針尖向掌心斜刺，一般采用強刺激，有酸脹麻木感向上肢放射為宜，留針30min～50min，間隔5min～10min行針1次，在針刺的同時囑患者從小幅度開始左右、前后晃動腰部，逐漸加大幅度，然后做下蹲起立動作。幾分鐘后，讓患者背靠醫者站立，醫者彎腰屈膝挺臀將患者反背起來，使其雙腳離地，做快速伸膝挺臀動作，同時以臀部著力，上下左右搖晃腰部，腰部聽到響聲最佳。最后在局部拔火罐至皮膚發紫為好。每天1次，5次為1個療程。

1.3 療效判斷標準

治愈:針刺3次后，腰部活動自如，疼痛消失;顯效:針刺3次后，腰部活動基本接近正常，疼痛基本消失;無效:針刺后腰痛及腰部活動無改善。

2 結果

經針刺加運動共治療86例，其中治愈78例占90.7%，顯效8例占9.3%，總有效率100%，無效0例。

3 討論

急性腰扭傷是指腰部突然受暴力或用力過度及勞動姿勢不當而導致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節和關節囊、腰骶關節及骶髖關節的急性損傷。屬足太陽膀胱經脈受損，導致氣滯血瘀，不得宣通，不通則痛而致陰陽失衡［1］，該病起病突然，臨床表現為劇烈腰痛，腰肌緊張及活動受限，屬中醫學的“閃腰”、“臀腰痛”、“瘀血腰痛”等范疇［2］。

手三里屬于手陽明大腸經上的穴位，《針灸甲乙經》“腰痛不能臥，手三里主之”，《神應經》亦有手三里主“挫腰脅痛”之記載。取手三里能有效治療腰扭傷的理論依據有二。一是本病病變部位在腰部，在下，手三里穴處肘部，在上。《靈樞·經始》“病在上者，下取之，病在下者，高取之。”二是與手三里所隸屬的手陽明大腸經的經筋循行有密切關系，手陽明經筋其繞肩胛、挾脊。另外實驗研究證明，針刺手三里可以提高皮膚痛閾，加強鎮痛的效果，緩解肌肉緊張，促使功能快速恢復。腰痛穴是位于手背部的經外奇穴，經外奇穴是位于十二正經和奇經八脈之外在臨床上具有某種特殊功能的反應點。留針期間，通過被動輔助運動或主動運動緩慢活動腰部，調節肌肉的收縮與舒張，使肌肉間不平衡力學關系得以改善，痙攣的肌肉得以緩解，使錯位腰椎小關節復位，局部供血恢復，促進功能位恢復，使腰部腫痛消失。臨床實踐證明，取手三里穴腰痛穴加運動療法治療急性腰扭傷，既可避免刺激疼痛水腫局部，又免除脫衣之勞，方便易行，有利于早日工作，療程短，效果好，可重復操作，實用方便，有很強的推廣價值。

［1］ 宋連成.針刺后溪穴委中穴治療急性腰扭傷64例［J］.疼痛學雜志，1994，2:22.

［2］王凡.疼痛針灸推拿特技大全［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002.245.