中醫“精”理論在中醫養生中的發展與應用*

劉寨華，楊 威

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

養生之道，在我國源遠流長，歷史悠久，有著豐富的內涵。而養精作為養生學的重要組成部分，一直被歷代養生家所推崇。

精是構成和維持人體生命活動的基本物質，在生命活動中起著十分重要的作用。《素問·金匱真言論》:“夫精者，身之本也。”人的生命根源于先天之精，但又必須依靠后天水谷精微的滋養培育，才能不斷化氣生神，以維持正常的生命活動。《類經》明確指出:“善養生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則體健，體健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。”精、氣、神是人體生命活動的三大要素，被視為人身之“三寶”，因此養精是養生防衰的關鍵。

1 古代哲學養生倡保精

春秋戰國時期，老子、莊子主張“清凈無為”、“少思寡欲”的養生思想。老子提出嗇精、嗇氣、嗇神。“嗇”指節儉，不浪費之意。精氣神乃人生三寶，三者充盛不衰，即能固其本源，得其根本，安享天年。《莊子·在宥》記載:“必靜必清，無勞女形，無搖女精，乃可以長生。”《莊子·刻意》云:“形勞而不休則弊，精用而不已則勞，勞則竭”，意指體力和精神上的過度勞累均可傷生。道家主張清心寡欲，以保養精神，導引吐納，使精氣流通。由此發展了導引之術為基礎的氣功。認為人體養生最重要的積精全神，使形與神俱，才能收到延年益壽功效。道家的這一養生理論可以說是最早的養生家主張保精養精的論說。

法家韓非在《韓非子》中論養生，談到了“嗇神”、“少欲”的養生思想，認為情欲會使人的生命不能順應自然規律，所以圣人首先必須節制情欲。他主張養生當清心寡欲，保全精神，與老子養生思想一脈相承。

管子主張“節欲存精”的養生思想。他認為“精”是“氣”的物質基礎。《管子·內業》云:“精也者，氣之精者也”，認為精是氣的精微部分，而且精、氣兩者密不可分，是人體生命的源泉，故主張存精以養生。《管子·心術》中提出，要“虛其欲”以“存其精”，即為節欲存精之義，如此則“精存自生，其外安榮，內臟以為泉原”。

淮南子主張形氣神三者共養，而養氣的關鍵在于保養精氣。養護精氣的一個重要原則就是“嗇精”。如果精氣外泄太多，人的身體就會受到外物的羈絆。

先秦諸子提出的這些養精思想、原則和方法，滲透到醫學領域，充實和豐富了中醫養生學的內容。

2 《內經》養精重養腎

《內經》養生分為養形和養神兩個方面。形即形體，神即精神。養形是通過保養精氣而實現的。《內經》中養精更重視養腎精，腎為先天之本，人體生命活動之根基。精是氣形神的物質基礎，陰精陽氣是健康長壽之根本。精生于先天，養于后天而藏于五臟，而五臟之中腎為根本，主藏精，故養先天，重在保養腎精。通過節欲保精、護養真氣，而使精氣充足，體健神旺，也可通過運動保健、食療補腎、藥物調養等方法以保養陰精，使其充盈內守。

《內經》針對房勞過度還特別提出了房事養生理論。如《素問·五常政大論》中指出:“陰精所奉，其人壽。”若態情縱欲，則“損天命”。《素問·上古天真論》提倡“節勞”和“節欲”，不能“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，但又不要“無欲”，提出房事要掌握“七損八益”的規律。正如《素問·陰陽應象大論》所述:“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也……知之則強，不知則老。”“七損八益”是古代房中術的術語。“七損”指房事中損傷人體精氣的7種情況。“八益”指房事中有益人體精氣的8種方法。如果能知七損八益并且房事適度，就能夠調節陰陽、保養精氣，進而延年益壽。

3 古代醫家養生主養精

3.1 房中養生主節欲保精

晉代葛洪繼承了道教的理論，認為精氣最為寶貴，以精為寶，提出了“寶精行氣”的養生預防術，在《抱樸子內篇·微旨》中指出了房勞過度對壽命的危害:“縱情態欲，不能節宣，則伐天命”。

南朝的著名養生家陶弘景精于醫學，注重養生，他在《養性延命錄》中說:“神者精也，保精則神明，神明則長生。”

漢代張仲景將房室傷視為一種重要的致病因素。《金匱要略·臟腑經絡先后病脈癥第一》說:“千般疹難，不越三條……房室、金刃、蟲獸所傷。”《血痹虛勞病脈癥并治第六》說:“五勞虛極，贏瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷。”可見，房事不節，縱欲過度，必然要耗傷腎精，傷害人之正氣，致使百病叢生。因此，張仲景在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治》中提出“房室勿令竭之”的房事養生觀念，主張房事不可無，亦不可過，既不可禁欲，也不可縱欲。

唐·孫思邈《千金方·房中補益》說:“年未滿四十者，不足與論房中之事。貪心未止，兼餌補藥，倍力行房，不過半年，精髓枯蝎，唯向死近。”“四十已上，常固精養氣而不耗，可以不老”。“六十者閉精勿泄”，指出了房勞過度的危害，強調不可縱欲。《千金要方·養性》中指出:“精竭則身憊。故欲不節則精耗，精耗則氣衰，氣衰則病至，病至則身危。”告誡人們宜保養腎精，這是關系到機體健康和生命安危的大事。

金元時期，朱丹溪提倡晚婚節欲，使精不耗:“古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之難于成，而古人之善于攝養也。”朱丹溪從保護陰氣觀念出發，提出晚婚的主張，三十、二十而后嫁娶，此時男女精血充旺，既有利優生，又可防止未成年而陰精早泄。他反復強調生命的全過程，須重視攝養陰氣精血，以增強體質，推遲衰老，并以節欲保精為養生的重要原則之一。

明代醫學家汪綺石提出“六節”養生法:“節嗜欲以養精，節煩惱以養神，節憤怒以養肝，節辛勤以養力，節思慮以養心，節悲哀以養肺。”把養精放在養生的首位。

明·高鐮《遵生八箋·延年卻病箋》中說:“少不貪歡，老能知戒，可以延年”，“外色莫貪，自心莫亂，可以延年”。

清代醫家徐大椿曰:“故精之為物，欲動為生，不動則不生，故自然不動者有益，強制者有害，過用衰竭，任其自然而無勉強，則自然之法也。”認為縱欲過度、房室不節或合房無術，方法不當，都會損耗傷精，影響健康，不利于養生。

清代溫病學家葉天士重視攝生養精，主張遠房韓，戒色欲，建議獨居靜室，甚至山林靜養，保養真元。

3.2 養生重養“精、氣、神”

明·張景岳《類經·攝生類》說:“善養生者，必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。”并提出“精血即形也，形即精血也”，“故凡欲治病者，必以形體為主，欲治形者，必以精血為先”，從精氣神三者密切相關的角度論述了養精的重要意義。精是物質基礎，無精則無氣，無氣則無神，從而闡明了保精能存神的道理。同時，他認為命門之精是化生臟腑精氣的根本，在治療上提出著名的補腎原則，即“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭”，創左歸丸以補益陰精，為后世應用補腎法養生產生了深遠的影響。

另外，明·袁黃在《攝生三要》中說，“元精在體，猶木之有脂，神倚之如魚湯水，氣依之如霧覆淵……是以養生者，務實其精。”將聚精、養氣、存神視為攝生三要。明·王文祿在《醫先》中曰:“精者，身之寶也”，認為人體最寶貴的東西便是精氣。

古代醫家的養精理論和實踐足以說明，精不可耗傷，養精方可強身益壽，作為養生的指導原則，其意義也正在于此。