112例妊娠高血壓綜合征護理體會

胡孝波

黑龍江省牡丹江市第二人民醫院婦產 科（157000）

妊娠高血壓綜合征，簡稱“妊高征”，是由于妊娠所發生的特有的疾病。一般在妊娠24周以后出現水腫、蛋白尿、高血壓，嚴重者可發生昏迷、抽搐。若處理不及時，會危及母嬰生命。因此，加強妊高征的護理，早發現、早時處理可降低孕產婦病死率。牡丹江市第二人民醫院從2009年1月至2009年9月收治妊高征患者112例，對其加強護理，效果滿意。現將臨床護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組妊高征患者112例，其中初產婦66例，經產婦46例，平均孕周（34.2±2.1）周；輕度患者35例，中度患者36例，重度患者41例，發生先兆子癇18例，子癇11例。并發心力衰竭、肺水腫各2例，胎盤早剝2 例。

2 結 果

護理干預4周后，進行隨訪，91例患者血壓得到有效控制，病情未出現反復。111例患者順利生產，剖宮產52例，經陰道分娩59例。1例因多器官功能衰竭死亡。

3 護 理

3.1 一般護理

囑患者臥床休息，避免活動量過大，臥床時取左側臥位，中度妊高征患者應絕對臥床休息，密切監測血壓變化，給予吸氧，以改善胎兒缺氧[1]。患者房間內要保持安靜、光線要暗淡、空氣要新鮮，避免一切刺激及情緒波動，為患者創造一個良好的環境，保證患者有充足的睡眠，必要時可以口服地西泮2.5～5mg或苯巴比妥30mg，3次/d。注意飲食護理，加強營養，增加含蛋白質、維生素及鈣、鐵、鋅等元素的食品，減少脂肪和過多鹽的攝入等。

3.2 心理護理

由于缺乏對本病的正確認識，患者往往感到恐懼、焦慮、害怕。護理人員應向患者及家屬介紹妊高征的原因、治療方法、注意事項，教會孕婦自我監測胎兒情況，自數胎動，基本能夠識別先兆子癇的癥狀，如頭昏、眼花等，及時解答孕婦及家屬提出的問題，使孕婦保持積極、愉快的心態。

3.3 病情觀察

護理人員要密切觀察患者病情變化，觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量、胎心、胎動，及時給予患者血、尿化驗檢查，以了解患者血壓、尿蛋白、水腫程度，給予降壓、利尿治療。對重度妊高征患者，增加血壓測量次數，如果出現頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，須立即通知醫師，做好搶救準備。

3.4 用藥期間的觀察

妊高征的藥物治療原則一般為解痙、降壓、利尿、鎮靜，護理人員要掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現，搶救措施等。25%硫酸鎂注射液為治療妊高征的首選藥物，其具有解痙、鎮靜、降血壓的作用，對胎兒影響較小[2]。因妊高征患者腎功能有不同程度的受損，可造成鎂離子在體內蓄積中毒，表現為腱反射消失，全身肌張力消失，并可引起呼吸抑制，心跳停止甚至死亡[3]，所以護理人員要及時觀察患者腱反射是否存在，并觀察尿量。血壓過高的患者要給予降壓藥物，如心痛定等，用藥后要及時測量血壓。

3.5 子癇發作時護理

若患者高血壓、蛋白尿和水腫、頭痛、眩暈、眼花等癥狀近一步加重，出現抽搐或昏迷為子癇。抽搐發作應立即吸氧，同時在口腔內置開口器防止舌咬傷。去枕平臥，并將頭偏向一側。有義齒者應取下。如舌后墜堵塞呼吸道，應以舌鉗牽舌于口外。詳細記錄患者抽搐時間及間歇時間。患者睡保護床，以防墜床。專人守護，密切觀察血壓、脈搏、呼吸，記液體出入量，測體重。按醫囑進行藥物治療。用鎮靜解痙、降壓、利尿藥物時，須注意藥物反應。如有嗜睡血壓明顯下降時，應及時報告醫師。昏迷期禁食，但輸液速度每分鐘不超過40滴，以免發生肺水腫。加強口腔護理，隨時吸出口中的粘液及嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止發生吸入性肺炎。大小便失禁者，要及時更換床單，必要時留置尿管。子癇發作常誘發子宮收縮。應觀察子宮收縮及胎心音變化情況，如有規律收縮，應做好分娩前準備和防止產后出血。

總之，對妊娠高血壓尤其是中重度患者應該重點監測，全面護理，為患者創造良好的治療環境，做好患者用藥期間的護理，及時掌握病情的進展情況，對子癇患者給予適當護理，防止并發癥的發生，保證母嬰安全。

[1] 張玉敏.妊娠高血壓綜合征的臨床護理[J] .中國婦幼保健,2000,15(12):743.

[2] 孫云橋.婦產科學[M] .北京:人民衛生出版社,2001:52-59.

[3] 張紅菱,高繼紅.妊娠高血壓綜合征患者的護理進展[J] .護理研究,2003,17(1):14-15.