信息化管理系統(tǒng)在預(yù)防性健康檢查中的開發(fā)應(yīng)用

張榮珍 隋紅軍 陳會欣 管廷武

1 山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心（262200）

2 山東省諸城市人民醫(yī)院（262200）

《食品衛(wèi)生法》等法律法規(guī)實施以來，對痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎以及病原攜帶者（陽性者需要檢查乙肝五項）、活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病，作為預(yù)防性健康檢查的主要內(nèi)容。自2009年6月1日《食品安全法》實施以來，《食品安全法實施條例》對預(yù)防性健康檢查增加了戊型病毒性肝炎的檢查項目，取消了乙型病毒性肝炎以及病原攜帶者為職業(yè)禁忌、為及時發(fā)現(xiàn)和調(diào)離食品、公共場所等從業(yè)人員中的職業(yè)禁忌人員，防止了對食品、公共場所等物品的污染，保障了人民群眾的身體健康。但是傳統(tǒng)的預(yù)防性健康體檢管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)前形勢的發(fā)展需求，為了加強(qiáng)預(yù)防性健康檢查工作的科學(xué)性、先進(jìn)性，我們開發(fā)應(yīng)用預(yù)防性健康檢查信息管理系統(tǒng)，實施網(wǎng)絡(luò)化管理，保證了健康檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和時效性。實施信息化管理系統(tǒng)后，健康證由原來的紙質(zhì)、人工填寫，核對粘貼相片，改為網(wǎng)絡(luò)傳遞、實時攝像、PVC卡微機(jī)打印，更具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化。

1 總體結(jié)構(gòu)設(shè)計

采用一臺服務(wù)器加任意終端結(jié)構(gòu)的應(yīng)用模式，由內(nèi)部網(wǎng)將整個體檢過程各個環(huán)節(jié)聯(lián)接成一個緊密聯(lián)系的局系統(tǒng)，為了共享信息化管理系統(tǒng)中的信息資源，必須實現(xiàn)與預(yù)防性健康檢查相關(guān)的食品衛(wèi)生檢測科、職業(yè)衛(wèi)生檢測科、消殺科、查體科、檢驗科、放射室、財務(wù)科、辦證室實現(xiàn)完善對接。各個環(huán)節(jié)錄入的信息數(shù)據(jù)各自獨(dú)立，不能相互更改，信息錄入以后，設(shè)置相應(yīng)的信息提示予以保存或結(jié)束。本信息化系統(tǒng)設(shè)置有完善的統(tǒng)計查詢及從業(yè)人員全部信息瀏覽功能，方便調(diào)閱查詢。

2 信息化管理系統(tǒng)的工作流程

在信息管理系統(tǒng)中的各科室之間可以共享信息資源。使食品衛(wèi)生檢測科、職業(yè)衛(wèi)生檢測科、消殺科、查體科、檢驗科、放射室、財務(wù)科、辦證室之間協(xié)同工作。食品、公共場所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員來中心進(jìn)行預(yù)防性健康檢查，先到食品與公共場所監(jiān)測科、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測科、消殺科錄入基本信息并拍照、繳費(fèi)，再到查體科、檢驗科、放射室做相應(yīng)的檢查，檢查結(jié)果由科室工作人員錄入信息化管理系統(tǒng)，經(jīng)財務(wù)科有效性收費(fèi)確認(rèn)，健康檢查合格者最后由辦證室打印健康合格證。

3 信息化管理系統(tǒng)的功能

3.1 基本信息錄入

食品衛(wèi)生檢測科、職業(yè)衛(wèi)生檢測科、消殺科對從事食品、公共場所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營人員健康檢查者的姓名、性別、民族、年齡、工作單位、從業(yè)類別、工齡、學(xué)歷、查體日期、編號等基本信息，錄入計算機(jī)信息化管理系統(tǒng)，并對其進(jìn)行拍照留存。到食品、公共場所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營單位查體時，采用信息化管理系統(tǒng)單級版，現(xiàn)場錄入基本信息，每天將錄入數(shù)據(jù)整體導(dǎo)入信息化管理系統(tǒng)服務(wù)器內(nèi)。

3.2 檢查結(jié)果的實時輸入

健康檢查者到查體科、檢驗科、放射室進(jìn)行常規(guī)體檢、采血檢驗、胸部透視，臨床檢查、血、糞便化驗項目、胸透的結(jié)果分別由所在環(huán)節(jié)錄入信息化管理系統(tǒng)中，最后在查體結(jié)論界面，系統(tǒng)會提示共有多少人需要下查體結(jié)論，查體科根據(jù)信息管理系統(tǒng)匯總的全部檢查結(jié)果，由主管執(zhí)業(yè)醫(yī)師對健康查體者做出合格或不合格的結(jié)論，并進(jìn)行實時簽名。同時系統(tǒng)能做到，對沒有進(jìn)行完全部檢查，或某一環(huán)節(jié)漏檢了項目，將無法實現(xiàn)健康查體結(jié)論的完成，系統(tǒng)會提示某一環(huán)節(jié)有未完成項。

3.3 繳費(fèi)確認(rèn)

財務(wù)科在收取健康查體費(fèi)的同時，根據(jù)收費(fèi)票據(jù)的編號、繳費(fèi)者名稱、繳費(fèi)單位、繳費(fèi)數(shù)額在信息化管理系統(tǒng)內(nèi)，系統(tǒng)提示共（0）人進(jìn)行繳費(fèi)審核。工作人員可對所有需要審核的體檢人員進(jìn)行相應(yīng)繳費(fèi)確認(rèn)。

3.4 打印健康合格證

健康檢查全部結(jié)束，并經(jīng)繳費(fèi)審核確認(rèn)以后，在辦理健康證界面，信息化管理系統(tǒng)會給予提示，共有（0）人需要打印健康合格證、共有（0）人需要打印調(diào)離通知書、共有（0）人需要打印復(fù)檢通知書。辦證室根據(jù)系統(tǒng)提示結(jié)果，按照基本信息錄入時的編號，打印出相對應(yīng)的健康合格證，或按要求打印復(fù)檢通知書、調(diào)離通知書等。

3.4 信息查詢和統(tǒng)計

健康檢查的結(jié)果，可以按查體日期、編號、姓名、單位進(jìn)行信息查詢，可以查某個時間段、某個單位的查體報告數(shù)據(jù)；可以按食品、公共場所、生活飲用水、化妝品、消毒用品、衛(wèi)生用品等行業(yè)分別查詢匯總數(shù)據(jù)；可以按健康合格者情況查詢統(tǒng)計數(shù)據(jù)。同時可以根據(jù)單位或有關(guān)部門的要求，分階段、分行業(yè)、分時間、分地域?qū)λ袕臉I(yè)人員健康檢查狀況信息進(jìn)行統(tǒng)計分析、專業(yè)預(yù)測。

3.5 系統(tǒng)的維護(hù)和管理

系統(tǒng)的維護(hù)和管理功能給參入健康檢查工作的科室管理員提供一個人性化的管理，在基本信息中的單位性質(zhì)、工種、文化程度，檢驗環(huán)節(jié)的檢驗項目等可以任意添加、減少項目，添加新的工作組，添加新的用戶，方便管理。對預(yù)防性健康檢查的可持續(xù)性發(fā)展提供了良好的保障。

4 數(shù)據(jù)安全

服務(wù)器是信息化管理系統(tǒng)的一個組成部分，其安全是整個預(yù)防性健康檢查信息化管理系統(tǒng)安全運(yùn)行的重要保證，系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全主要考慮以下兩個方面。

4.1 硬件上的數(shù)據(jù)安全

對硬件配置，特別是對數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的配置采取一定控制防范措施，如安裝正版殺毒軟件、安裝防火墻，采用安全的硬盤存儲系統(tǒng)、光盤數(shù)據(jù)備份等，最大程度減少因計算機(jī)軟件問題或硬件故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞或滅失。

4.2 系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)安全

預(yù)防性健康檢查工作中各個科室對數(shù)據(jù)的訪問、輸入和修改有一定的權(quán)限要求，實施身份的驗證，多級權(quán)限的管理機(jī)制，加強(qiáng)安全操作指導(dǎo)，可減少各種因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞，而且可以防止數(shù)據(jù)的泄漏。簡單和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口穩(wěn)定，也便于維護(hù)。同時，經(jīng)常性進(jìn)行健康檢查數(shù)據(jù)的備份工作，特別是系統(tǒng)外數(shù)據(jù)備份，尤為重要，以確保健康檢查數(shù)據(jù)信息的安全。

4.3 建立管理制度

健康檢查信息化管理系統(tǒng)建成運(yùn)營以后，要建立相應(yīng)的管理制度，來規(guī)范工作行為，應(yīng)當(dāng)設(shè)立：電腦管理制度、網(wǎng)絡(luò)管理制度，并配備專職的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理員等。

5 信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用體會

經(jīng)過實踐，應(yīng)用預(yù)防性健康檢查信息化系統(tǒng)管理確實有很大的優(yōu)勢。首先，信息、數(shù)據(jù)儲存量大，由原來的靠人管理，變成計算機(jī)信息化系統(tǒng)管理，減少了人為的差錯和疏漏；其次，有利于對食品、公共場所、生活飲用水等生產(chǎn)經(jīng)營從業(yè)人員的整個健康檢查狀況信息的統(tǒng)計分析，各種信息分門別類置于一個系統(tǒng)內(nèi)，通過數(shù)據(jù)運(yùn)算，計算機(jī)對錄入的信息可以按要求進(jìn)行統(tǒng)計、運(yùn)算，非常簡單快捷，而通過查詢系統(tǒng)，能非常容易的進(jìn)行歸類統(tǒng)計；再次，是科室之間質(zhì)量控制的有力工具，通過在一定時間內(nèi)， 管理系統(tǒng)內(nèi)提供的信息和數(shù)據(jù)的分析，可以及時反饋每一個科室的工作情況，及早改善工作中的被動局面。

6 信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用展望

預(yù)防性健康檢查信息化管理系統(tǒng)，是應(yīng)用現(xiàn)代化的管理手段和程序，對預(yù)防性健康檢查實施簡便快捷的運(yùn)行程序。為了使整個健康檢查過程更加簡化，先掃描身份證，再手動添加工作單位、從業(yè)類別、工齡、學(xué)歷以后將自動形成基本信息;到內(nèi)科、外科、皮膚科等常規(guī)檢查，胸部X線透視檢查，通過掃描身份證彈出被查體人的檢查項目，由查體科、放射科大夫?qū)z查結(jié)果進(jìn)行輸入確認(rèn)。到檢驗科采血檢驗時，先掃描身份證確認(rèn)，由條形碼器打印出條形碼，貼到采血管、大便管上，在使用自動生化分析儀檢測時，將標(biāo)本在條形碼閱讀器上過一下，檢測完成以后，檢測項目、檢測結(jié)果自動輸入到預(yù)防性健康查體信息化系統(tǒng)服務(wù)器，大便培養(yǎng)結(jié)果同時也采用自動掃描輸入到預(yù)防性健康查體信息化系統(tǒng)服務(wù)器，避免了檢驗信息傳遞過程中各種人為因素而引起的誤差。健康檢查結(jié)束以后，由本人到辦證科掃描身份證，系統(tǒng)自動打印出健康合格證，實現(xiàn)了預(yù)防性健康檢查的全過程自動化系統(tǒng)管理。