米氮平治療抑郁癥的療效觀察

姚興軍

黑龍江省牡丹江神經精神病醫院（157014）

據WHO統計，抑郁癥已經成為嚴重影響中國國民生活質量的第二大疾病。治療抑郁癥患者最大改善其生活質量，已經成為我國醫護工作者面臨的重大問題。米氮平（商品名：瑞美隆）是近年來在國內臨床上應用逐漸增多的一種抗抑郁藥物[1]。現就牡丹江神經精神病醫院2005年5月至2007年2月期間收治精神抑郁癥患者34例，采用米氮平和阿米替林對比治療抑郁癥進行了療效分析，差異顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年5月至2007年2月期間牡丹江神經精神病醫院收治精神抑郁癥患者34例（均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》），其中男20例，女14例。年齡22～56歲，平均年齡37歲。將患者隨機分為兩組各17例，觀察組給予米氮平治療，對照組給予阿米替林治療。兩組在性別、年齡、發病原因、病程、病情方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 排除標準

①雙相快速循環情感障礙者；②妊娠期婦女；③嚴重心、肝、腎功能障礙或腦器質性病變者；④有嚴重自殺企圖者。

1.3 方法

治療前兩組患者均停用其它抗抑郁劑，于1周后接受治療。米氮平初始劑量15mg/d，之后可根據耐受情況酌情增加給藥劑量，2周內達30～45mg/d；阿米替林初始劑量50mg/d，根據患者耐受性適當增加給藥劑量，2周內達200～250mg/d，均治療6周。并禁止使用其他抗抑郁或抗精神病類藥物。

1.4 療效評定標準

治療期間分別在1、2、4、6周周日依據HAMD減分率評定臨床療效，同時檢查血、尿常規、肝腎功能、心電圖等指標。減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯效，25%～49%為有效，＜25%為無效[2]。

1.5 統計學處理

統計分析中組間比較采用t檢驗。

2 結 果

觀察組痊愈8例，顯效6例，有效2例，無效1例，有效率94.1%；對照組痊愈5例，顯效5例，有效3例，無效4例，有效率76.5%，兩組總有效率85.3%。兩組存在顯著性差異（P＜0.05），且觀察組療效好于對照組。觀察組主要不良反應包括體重增加、口干、便秘、嗜睡等，程度均不嚴重，治療一段時間后均自行消除；對照組與觀察組癥狀相近，但程度稍重，需采取某些必要措施進行處理[3]。

3 討 論

3.1 作用機制

米氮平為四環類抗抑郁藥，其作用方式較為特殊，是具有雙重NE和5-HT作用機制的抗抑郁藥，米氮平增加5-HT能神經傳導和去甲腎上腺素能系統傳導[1]。它是一種不良反應更少、服用簡便、起效快速、安全可靠的新型抗抑郁藥物。米氮平的清除半衰期長達20～40h，在3～5d可達穩態，其比阿米替林起效更早，更快緩解患者的抑郁、焦慮和睡眠障礙[3]。

3.2 中藥治療抑郁癥

除本文介紹的方法外，臨床還常使用中藥進行抑郁癥的治療。中醫學理論認為，抑郁癥是由于情志不舒，氣機郁滯而致疾病的總稱[4]。所以，疏肝理氣是治療抑郁氣的基本法則。明代趙獻提出用逍遙散治療本病，并一直為后世所用。由于其良好的抗抑郁和焦慮的作用，不但縮短了治療時間，還減少化學藥物的不良反應，而被應用于臨床治療。主要表現為精力減退，思維遲緩、反應遲鈍、萎靡不振、記憶力減退、疲乏無力等癥狀[1]。

3.3 發病機制

抑郁癥的發病機制主要可分為生理因素、社會與心理因素、性格因素、藥物因素等。故在采用藥物治療的過程中應注意這些因素的影響，采取積極的防范措施，調動患者的積極性，主動配合醫護人員的治療。

綜上所述，抑郁癥嚴重困擾著患者的日常生活和工作，而且給家庭和社會帶來了極為沉重的負擔。米氮平是一種起效快，安全性高，服藥期間患者依從性好，無明顯毒副作用，對血液、肝、腎功能幾乎沒有損害的良好抗抑郁藥。由于其諸多優點，值得廣泛應用于臨床抑郁癥的治療。

[1] 龔一康.米氮平與阿米替林治療抑郁癥臨床對照研究[J].中國現代醫生,2007,45(1):44.

[2] 黃海鋒,陳貽華,張文蔚.米氮平與氟西汀治療老年抑郁癥的臨床療效比較[J].亞太傳統醫藥,2009,5(6):43-44.

[3] 陳緒煥,夏學斌,王麗華.米氮平與西酞普蘭治療抑郁癥臨床對照研究[J].中國民康醫學,2008,20(21):2498-2499.

[4] 閆炳遠.中西醫結合治療抑郁癥臨床觀察[J].光明中醫,2009,24(9):1761-1762.