金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆的臨床觀察

李 杰

黑龍江省牡丹江神經精神病醫院（157014）

老年性癡呆多發于50歲以上的患者，屬于祖國傳統醫學中的善忘、健忘、癲癡、呆癥范疇，是一種中樞神經系統退行性變，主要表現為進行性智力、記憶力及認知功能的降低，最終喪失思考、說話及活動能力，生活不能自理，給社會和家庭帶來沉重負擔。本文通過對比對比應用金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年9月至2009年9月的156例老年性癡呆癥患者為研究對象，隨機分為兩組，治療組78例，其中男性45人，女性33人，平均年齡（66.79±7.25）歲，病程平均為（3.97±1.57）月；對照組78例，其中男性49人，女性29人，平均年齡（68.23±5.96）歲，病程平均為（3.66±1.17）個月。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床癥狀

參照1996年編訂的中醫辨證參考標準，老年病癡呆癥臨床表現為健忘，嗜睡或者失眠，頭暈耳鳴，小便淋漓或失禁，反應遲鈍，言語顛倒，腰膝酸軟，舌質淡，脈沉細。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

服用金匱腎氣丸加減治療。藥物組成：遠志、山藥、山茱萸、牛膝、茯苓、附子、牡丹皮、肉蓯蓉、桂枝、干地黃。以上諸藥按比例煉蜜為丸，每丸9g，每日2丸，分早晚分服。連續服用3個月為療程。

1.3.2 對照組

服用腦復康片，3次/d，每次1.2g，療程為3個月。

1.4 觀察指標

ADL (日常生活能力測表)、FAQ（社會功能活動調查表）積分改善情況。

1.5 統計學方法

卡方檢驗，且P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

經3個月治療觀察，治療組控制率為5.13%（4人），顯效率為41.03%（32人），有效率為35.90%（28人）總有效率為82.05%；治療組控制率為1.28%（1人），顯效率為24.36%（19人），有效率為14.10%（11人）總有效率為39.74%。兩組對比有明顯統計學差異（P＜0.01）。

2.2 ADL及FAQ評分下降值

治療組治療前后ADL降低評分為（6.02±2.21），FAQ降低評分為（9.02±2.21），對照組治療前后ADL降低評分為（3.15±1.28），FAQ降低評分為（4.06±238）。兩組評分下降值差異有顯著統計學意義（P＜0.01），說明金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆癥狀的改善有較好的療效。

2.3 不良反應

治療組出現腸胃道反應3例，藥疹4例；對照組出現嗜睡3例，無力4例，腸胃道反應7例，兩組不良反應比較差異有統計學意義（P＜0.05）。所有不良反應都在2周內出現，且均比較輕微，而不影響治療。血壓和脈搏以及血常規、肝功能、尿常規、心電圖檢查等無異常變化。

3 討 論

老年性癡呆是腦功能退行性損害產生的智能損害綜合征，臨床上有起病隱匿、進展持續，智能衰退、無緩解等特點，癡呆癥狀的特點是認知缺陷，存在記憶障礙，也會出現失語、失用、失算、失認等，有獨特的缺陷模式。用專業量表評判老年性癡呆的心理學檢查，有助于判斷臨床療效。老年性癡呆臨床癥狀復雜，沒有一個系統的合理的學說來闡述，治療上對單一因素治療常難以取得好的療效。本文通過觀察金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆的臨床療效，從中醫角度解決這一難題，結果顯示金匱腎氣丸加減治療老年性癡呆效果顯著。

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