自擬軟堅散結活血湯治療子宮肌瘤65例體會

何霖強

廣州市番禺區沙灣人民醫院中醫科（511483）

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。隨著B超、CT等現代醫學儀器的廣泛應用，診斷本病較為容易。現代醫學保守治療目前尚無特效藥物，筆者經多年的臨床實踐，自擬軟堅散結活血湯治療本病65例，取得較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本病65例患者為門診病例，年齡最小24歲，最大48歲，24～34歲15例，35～48歲50例，全部為已婚婦女。病情發現最短的10d，最長的5年，肌瘤最小的1.8cm×2.1cm，最大的6cm×5.5cm，65例患者中58例為產后每年常規檢查發現的，7例為月經改變或經量多或者延長到醫院診治發現的。

1.2 治療方法

筆者自擬軟堅散結活血湯藥物組成，以軟堅散結，活血祛瘀的藥物為主，由三棱、莪術、炮三甲、丹參、三七、當歸、風栗殼、芒果核、柴胡、甘草、木通等藥物組成。在臨床運用時結合證型隨癥加減，如夾熱加黃柏、夏枯草，氣虛加黃芪，氣滯加玄胡索、香附、郁金，月經先后無定期加益母草，伴腰酸加杞子、龜板等。每天一劑，清水煎服。

2 治療結果

本組病例中，病者中途由于各種原因放棄服中藥治療的5例，無效5例，服藥后肌瘤縮小但最終不能完全消失的6例，其余病者均告病愈。在治療本病中，肌瘤的大小與治療時間的長短不呈正比。服藥一般在30～60劑肌瘤明顯縮小，本病服藥最短時間的約3個月肌瘤完全消失，最長時間的約半年肌瘤完全消失。

3 病案舉例

患者女性，40歲，公務員，已婚，育有一女10歲，2008年6月25日初診，自訴10天前在某醫院參加單位組織的婦檢普查B超發現子宮前壁肌層低回聲區40mm×35mm，向外突出，B超提示為子宮肌瘤。病者中等身材，面色及精神狀態正常，自訴平時月經正常，并無痛經現象，腹部觸診未捫及包塊，無壓痛點。脈弦，舌淡紅苔白微黃，即用上方炮山甲20g、芒果核20g、風栗殼20g、三棱15g、莪術15g、丹參15g、當歸9g、木通15g、三七10g、甘草6g，7劑，每天服一劑。6月2日復診，病者自訴服藥后并無不適，脈弦，舌淡紅苔白，照上方加減服藥共60劑，9月4日來診，給病者復查B超肌瘤明顯縮小至20mm×18mm，脈緩，舌淡紅苔白，照上方加減服藥至10月20日復查B超肌瘤完全消失，囑病者再照上方服藥15劑以鞏固療效。半年后隨訪復查B超一切正常。

4 體 會

本病確切病因尚不明了，中醫認為，本病屬中醫的癥瘕、積聚范疇，而產生本病的原因機理復雜。一般認為，產生本病的原因多為情志抑郁，飲食內傷，致令肝脾受損，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內停，日久漸積而成。如《景岳全書·積聚》篇說：“積聚之病，凡飲食、血氣、風寒之屬，皆能致之。”在治療中，要按照《醫宗必讀》指出的“初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，病魔經久，邪氣浸凌，正氣消殘，則任受補。”所以筆者認為所擬此方，目的是以軟堅散結，消瘀活血為主的藥物組成，在臨床應用中，應根據病者的臨床證型隨癥加減。

筆者認為，方中的組合，能祛除血脈瘀滯因素，流通血脈，使結滯的痞塊消散，祛瘀生新。現代醫學藥理研究資料證實，活血化瘀藥物能擴張血管，改善血液循環，解除瘀血或供血不足狀態，使增生性病變軟化或吸收。