隱形鑄造聯合式義齒修復牙列缺損的臨床應用

程岫 閻林

(沈陽市沈河牙病防治所 遼寧沈陽 110011)

在修復門診就診的患者中,有許多不愿意磨自身好牙,不能進行烤瓷修復又要求所修復義齒咀嚼功能好,對于活動義齒暴露金屬卡環和基托過大等問題不能接受,因為各種原因不愿行固定義齒修復,這給修復帶來一定困難,但由于今年來高分子活性化學材料隱形義齒的開展,我們采取隱形鑄造義齒修復,兩者兼顧,具有一定推廣意義。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

符合局部可摘義齒kennedy氏Ⅱ類xx,且對美觀要求高,不愿暴露金屬卡環,咬合關系正常,缺隙大小合適,基牙穩定的患者。

1.2 材料

材料:鑄造支架應用鋁合金.隱形義齒材料采用奧倫高科技器材有限公司的彈性義齒材料。

2 制作要點

牙體預備,后牙同鑄造義齒基牙預備,前牙隱形義齒預備,倒凹合適,倒凹過大適當調整,倒凹過小不宜選用隱形義齒。

取模,模型,翻制膠質石膏,鑄造支架及后牙卡環。

調磨鑄造室成支架,在支架上排牙及隱形義齒基托成形,包埋,充膠。

起盒,義齒打磨,拋光,高底拋光后的義齒基托半透明,顏色酷似牙齦,美觀好。

3 結果

30例戴用患者經過1年以上時間的隨診,義齒佩戴感覺良好有27例(90%);患者感覺舒適美觀能咀嚼各種食物,但固位不好易松脫2例(7%);感覺不適,時有壓迫感1例(3%)。

經口腔檢查,大部分義齒固位好且基托顏色與牙齦相協調美觀,咀嚼功能良好。基托邊緣與粘膜組織密貼,無食物嵌塞,只有少數戴用較較長時間基托變色,但美觀影響不大。

4 討論

鑄造支架及隱形義齒均為高溫鑄造而成,將二者結合有可行性。

彈性樹脂是一種高分子活性化學材料,顏色與牙齦粘膜一致。具有彈性,柔韌性和半透明性,抗折斷。濕潤時與天然牙齦組織顏色相似。在活動義齒制作方面顯示出許多優點。制作出義齒質輕,無金屬卡環,戴入口內不易被感覺,故稱為隱形義齒。目前已經在國內應用于前牙缺損修復,但由于其強度不確定性,后牙應用不多,而鈷鉻金屬支架具有堅硬,不易變型,耐酸蝕的優點,應用后牙修復。我們把隱形義齒和鑄造義齒聯合起來,取長補短,使之即堅硬又美觀。

隱形義齒材料的種種特性決定其輕,基托較薄,只有0.7～0.8mm,患者感覺舒適,適應快。

隱形義齒的人工牙既與基托形成化學結合有采取機械固位,對于缺牙間隙小的患者不宜采用,以免人工牙脫落,另外損壞后,無法修復,所以對于隱形義齒材料應進一步探討解決。隱形義齒基托變色問題。也應在病例設計時向患者交待。

隱形義齒一般采用粘膜支持式,但在磨牙區設計鑄造支托即改為牙支持式,效果較理想。即美觀又恢復咀嚼功能。療效優于常規活動義齒,患者愿意接受。本方法制成的可摘局部義齒修復方法中金屬和高分子材料強度是否符合臨床要求尚需長期觀察。