生活性一氧化碳中毒的預防

康建飛 周玨榕 黃麗琴

上海市楊浦區中心醫院高壓氧科（200090）

煤（廢）氣中毒在醫學上稱為一氧化碳（CO）中毒。CO是一種無色、無味、無嗅的氣體，當環境中CO濃度超過0.05%即可引起中毒。歷年冬季我市中毒患者頻繁發生，常常危及生命。我們在15年內共搶救治療了529例中毒患者，其中354例患者的發病原因是由于使用淋浴器不當導致。經過對發病原因的分析，我們認為只要人們在使用淋浴器時注意下列情況，CO中毒的發病率可以大大地降低.

1 臨床資料

1.1 一般資料

354例患者中，男性149例，女性205例，年齡在4～82歲。重度中毒182例，中度中毒140例，輕度中毒21例，吸入11例。

1.2 高壓氧治療方法

采用壓縮空氣，用15min加壓至0.15MPa（艙壓），穩壓下吸氧60min，期間休息5～10min，然后一邊吸氧一邊緩慢勻速減壓，20min減至常壓出艙。

2 預 防

2.1 洗澡時間不宜過長

2.1.1 家中凡有人洗澡，一定要有一位家人，時不時的呼叫一下，一旦時間過長，要及時提醒，因為洗澡者沖淋時會忘乎所以，沒有時間概念。特別是老式公房，廁所面積小，大量熱蒸汽會消耗環境中的氧氣，若同時使用浴霸（遠紅外線）取暖，情況會更糟，常會發生缺氧癥，臨床表現、搶救治療與CO中毒基本相同。所以每次洗澡時間以15～20min為宜，目前市場上新款淋浴器有這一功能（櫻花）。

2.1.2 若家中同時有多人要洗澡，最好一人洗澡后把廁所間門窗打開，通風2～3min，切不要為了保留一些熱蒸汽，連續洗澡，更不要在廁所內趁熱洗滌衣物，因為同樣也會使氧氣大量消耗，而發生缺氧癥。

2.2 適當開窗保持室內空氣流通

2.2.1 在使用淋浴器時，廚房的窗一定要開的足夠大，朝南的窗也要開少許，創造通風條件，既使廢氣泄漏，也不會積聚，降低中毒的可能性。

2.2.2 冬季洗澡時，最好臥室、客廳使用空調，廚房不宜使用，并且要開窗，否則因為某種原因使廢氣排不出去，就容易造成全家中毒。

2.3 規范安裝淋浴器

2.3.1 淋浴器一定要安裝排氣管，通到室外，排氣管出口向下，可避免因風向緣故廢氣倒灌。若排氣管是直的，出口處要安裝一只網罩，避免麻雀做窩，管道堵塞，導致廢氣排不出去。遇陰雨天，氣壓低或刮北風，最好不要洗澡，此時廢氣不易排出去。若淋浴器有強排風裝置，就可避免這一現象。這些情況是CO中毒最常見的原因。

2.3.2 廚房、廁所裝修時，淋浴器的排氣管與浴霸通風管不可以靠得太近，否則會因風向緣故，廢氣倒灌入廁所間內。

2.3.3 對居住在高層樓宇的居民來講，淋浴器排氣管、浴霸通風管、脫排油煙機的管道都要通向大樓的共用通風道內，通向戶外。當氣壓過低或洗澡人家過多時，廢氣很容易在通風道內積聚。此時若脫排油煙機排風管蓋板失靈或洗澡時使用浴霸通風，會使廢氣倒灌，發生中毒。

2.3.4 建議廁所間在裝修時，最好在手易觸摸的地方裝一只低電壓應急呼叫器，通到臥室，洗澡中遇不舒服時，包括心絞痛、低血糖、腦出血等，可及時呼叫家人。

3 現場緊急處置

一旦發生煤氣中毒，現場搶救至關重要，關系到患者送到醫院后的搶救成功率、治療周期、是否會留有后遺癥等。

3.1 施救者進入中毒現場后，應迅速打開門窗進行通風換氣，切斷煤氣來源。

3.2 迅速搬出患者，放置于空氣清新的環境。

3.3 輕度中毒者經呼吸新鮮空氣后，癥狀可逐漸消失，穩定情緒，適當休息即可。

3.4 昏迷者應采取平臥位，解開衣扣，松開腰帶，保持呼吸道通暢，注意保暖。同時呼叫醫療急救中心，通過急救網絡系統，送到有高壓氧艙的醫院，進一步治療。