加強急救護理人員工作能力的培養

鄭月玲 崔潔

(新疆阜康市人民醫院 新疆阜康 831500)

我院是一個院外院內急救為一體的綜合性科室,從2008年開始我們總結了以往工作中的經驗和不足,提升我們的急救護理服務質量,以滿意患者、服務患者,為宗旨,急診科護理人員采用送出去,請進來相結合,對護理人員的能力和方法,進行了培養,取得了一定成效,現將報道如下。

1 加強護士的基本技能的培訓

(1)根據急救工作工齡和能力不同,分為3組培訓,每組有1名工作經驗豐富的責任組長負責培訓:吸痰護理、導尿、心電圖、心電監護、心肺復蘇、電除顫等搶救基本技能,然后進行考試,護士長參與,85分為合格,不合格者找出原因,再培訓,直到合格為止。

(2)設置急診搶救場景,進行模擬演練,經過演練后,使護士能夠熟練掌握搶救流程,做到判斷病情,執行醫囑準確,醫護配合默契,真正體現出時間就是生命,搶救如同戰場的工作作風。

(3)每月組織1次相關業務學習,做到理論與實踐相結合,讓實踐檢驗理論,讓理論指導實踐。

2 觀察病情掌握生命指征,把監測生命指征放在首位

(1)對于任何一個急診病人,在短時間內,明確診斷,是比較困難,但對危重病人來說,判斷其危重程度,就是監測病人生命體征,因為生命體征,主要反映機體生命活動,新陳代謝,病理及生理變化,如:血容量不足時,心率增快,血壓下降,全身炎性反應時出現發燒心率變快,如瞳孔大小不等時,可有腦疝形成,雙側瞳孔縮小時,可能為藥物中毒,如生命體征全部正常,至少說明短時間內無生命危險,除非是猝死,我科曾經有這樣1位病人被醫生診斷為宮外孕伴有完全性的腸梗阻,患者表現為煩躁不安,四肢厥冷,口唇及面色蒼白,血壓為90/60mmHg,腹脹明顯,建立靜脈通道以后,即給予腹部平片,在此過程中,病人突然出現心跳驟停,經復蘇以后病人心跳恢復,這說明護送檢查的醫護人員沒有認真仔細的觀察病人的心率和血壓的變化,對病情的發展無預見性所致,從而也進一步的說明了監測生命體征的重要性。

(2)觀察病情要掌握疾病的發病規律和發生時間。不同疾病的發病時間和規律則不相同,如急性心肌梗死的病人,發病時間以凌晨5～12點,因為此時段兒茶酚胺分泌增多,血壓升高心率加快,心肌的收縮力加強。血小板的凝聚力增加,纖溶系統的功能降低,血栓形成,導致冠狀動脈阻力增加,引起心肌供血不足,耗氧量增加,導致心肌梗死并發心律失常,因此我們在這段時間內及時巡視病房,密切觀察病情變化生命體征及心電波形的改變,特別在晨間交班以后,正是治療護理繁忙的階段,在觀察病情的同時不能忽視并發癥的觀察,心肌梗死的病人溶栓以后的主要并發癥為出血和再灌注性的心律失常,因此觀察病人的皮膚粘膜有沒有出血點,有無便血和血尿,及時檢測凝血酶原的時間,做到早發現早治療。

3 傾聽病人的主訴

接診醫生護士要認真聽取病人的主訴及臨床表現,結合必要的輔助檢查,做出快速準確判斷,如急腹癥病人首先要考慮宮外孕,血管內臟破裂,壞死性胰腺炎,對胸痛的病人要考慮心絞痛或心肌梗死,頭痛的病人應考慮顱內感染,腦血管病和一氧化碳中毒、呼吸困難者應考慮上呼吸道梗阻、張力性氣胸等。

4 善于與病人家屬溝通,構建和諧護患關系

急診病人病情急,病情變化快,加至病人及家屬急切渴望生命的需求,因此對醫護人員的期望值比較高,希望醫生護士向神一樣一眼就能快速治好疾病的急躁心理,如果在此時我們不注重溝通技巧,就會造成護患矛盾激化,投訴率上升,因此作為急診的一名工作者,在了解病人病情的同時也應了解病人及家屬的社會情況,隨時洞察他們對治療護理的反應,做到主動服務熱情服務,滿足病人的基本需求,多一份理解多一份關愛,根據病人的經濟狀況、社會地位、文化背景、病情選擇病人即滿意又能接受的醫療護理措施,眾所周知醫療工作是一種高風險的職業,我們所服務的對象是具有思維意識的復雜生物體,我們的一切醫療護理活動均受到法律的制約,因此病情的解釋和操作的告知卻十分重要,因此加強護士的慎獨、修養、自信,增強法律意識,保護了醫患雙方的共同利益,醫學的每一點進步都包含了醫護人員辛勤的汗水和勞動,同時也包含了病人為此付出的代價,加強護患溝通建立和諧護患關系,正確引導護士與患者有效溝通,緩解護患之間的矛盾和沖突,是避免糾紛的重要途徑。

5 結語

通過加強急救護理人員工作能力的培養,大大提高了搶救急危重患者的應急能力和反應速度,救治時間明顯縮短,由原來的5min縮短到2min,病人的滿意率得到了明顯提高,2009年至今無一起因搶救工作不到位不及時的投訴,護患關系得到了進一步的融洽,在確保患者利益的同時,我科的社會效益和經濟效益取得了雙豐收。