眼科護理中的風險及防范對策分析

劉興鳳

(廣東省從化市中心醫院五官科 廣東從化 510900)

1 心理因素風險與防范對策

風險分析:焦慮和悲觀與對疾病認識不足、病區環境陌生、視力改變致適應能力下降及生活自理能力喪失有關。

防范對策:(1)熱情接待患者,主動與患者交流。運用心理學的知識和技巧與患者溝通,及時了解患者的心理狀態,作好心理疏導工作,消除患者的心理障礙。(2)規范病區設施,詳細介紹病區環境,使其盡快熟悉環境,與周圍人群和諧相處,達到患者被接納,有所屬的目的。給患者介紹經治醫生及各級醫生,建立其對醫務人員的信心。(3)進行眼科疾病的基本健康教育,使其了解眼病的診療過程及轉歸,減輕其心理負擔,提高對疾病的認識。

2 生活能力降低風險及防范對策

風險分析:應對障礙與生活自理能力低下、單眼或雙眼遮蓋、視力下降或失明有關。

防范對策:(1)經常巡視病房,協助患者生活起居,如飲食、入廁和洗漱。(2)保持病床清潔、平整、舒適。保持周身整潔,定時協助修剪指甲、理發、冰浴、更衣,重危患者做好晨、晚間護理及口腔護理。(3)規范病區及床單位設施,走廊、廁所設欄桿,保持地面平整無障礙物,保證床旁傳呼系統性能良好。

3 睡眠障礙風險及防范對策

風險分析:睡眠狀態紊亂與生活環境改變、長期臥床有關。

防范對策:(1)幫助患者盡快適應新環境,做好心理護理,消除心理障礙和負擔,保持情緒穩定,心情舒暢。(2)養成良好的睡眠習慣,改變日睡夜起的不良睡眠形式。白天進行適當的床上運動,如伸展雙腿、收縮腹肌、局部按摩等以加強肌肉鍛煉。睡前用溫熱水洗腳,促進軀體的血液循環,誘導睡眠。(3)必要時臨睡前適當給安眠藥,幫助患者入睡。

4 感染風險及防范對策

風險分析:有感染的危險與手術創面存在、衛生習慣不良、機體免疫機制低下有關。

防范對策:(1)術前做好衛生宣教,保持全身和眼周圍的清潔,洗刷用具專人專用,禁止用手或不潔物品揉眼。(2)定時進行病區空氣、地面、床單元消毒,定時通風,保持空氣溫、濕度的穩定。(3)嚴格無菌操作規程,杜絕換藥、點藥過程的污染。隨時更換被污染的敷料。(4)注意觀察病情變化,如:局部創口有無滲血、有無自覺疼痛加重、有無分泌物增加和視力下降等癥狀,做到早發現、早處理。

5 傷口裂開的風險及防范對策

風險分析:有傷口裂開的危險與術后活動過度、傷口張力過大等因素有關。

防范對策:(1)作好健康教育,告之術后注意事項,如不要用力擠眼,不要用手揉眼,保持大便通暢,避免過度增加腹壓,防止過度低頭及下蹲運動。兒童束縛雙手,防止搔抓眼部。(2)密切觀察病情變化,觀察敷料有無滲血,創面有無紅腫、疼痛。(3)術后安靜臥床休息,減少探視人員,保持情緒穩定。禁止突然翻身坐起,禁止大聲說笑。(4)換藥、滴眼動作輕盈,操作規范,禁止壓迫眼球,滴眼時禁止將眼藥水直接滴入角膜,以免因突然擠眼,壓迫創口。

6 便秘的風險及防范對策

風險分析:便秘與食物結構改變、長期臥床、精神緊張、排便習慣改變有關。

防范對策:(1)制定飲食計劃,多食蔬菜、水果,多飲水。(2)指導養成定時排便習慣。(3)協助或指導患者作適當的床上活動,如頭部固定不動,活動下肢和收縮胺肌,每日1～2次,以不感疲勞為宜。(4)必要時給緩瀉劑,如番瀉葉茶飲、果導2粒睡前口服,或開塞露塞肛。

7 前房積血的風險及防范對策

風險分析:前房積血與血管脆性異常(有糖尿病、高血壓)、活動過度、術后頻繁咳嗽、噴嚏、碰撞或外傷致血管破裂等因素有關。

防范對策:(1)及時治療上呼吸道感染,用轉移反射方法阻止咳嗽、打噴嚏,防止傷口劇烈振動(2)絕對臥床休息,雙眼包扎,減少眼球活動。減少出血。(3)半坐臥位或頭高位,使前房積血集中于下方,防止房角被積血堵塞繼發青光眼。

8 體位不適的風險及防范對策

風險分析:體位不適與治療性的強迫臥位、手術反應、縫線頭刺激、眼壓升高、局部感染等因素有關。

防范對策:(1)強制體位者,保持床鋪柔軟、平整,受壓部位襯以軟墊,指導患者放松肢體,可配以聽音樂.轉移注意力。(2)分析疼痛原因,了解疼痛時間、性質、程度以便采取相應措施。(3)按醫囑給予對癥處理,如青光眼急性發作時,應積極采取綜合措施,快速(30min內)靜滴20%甘露酵,及時給予縮瞳劑。

9 小結

因為眼科疾病的特殊性,在眼科臨床的實際護理工作中,護理工作者一定要做到細心、體貼、操作嚴謹、仔細評估護理風險等,更應該樹立護理的風險意識,正確及時的進行護理風險的評估,掌握處理風險的基本方法,這樣才能夠應付臨床中出現的突發事件,確保患者的安全。

[1]張紅梅.眼科老年手術病人的護理[J].全科護理,3.

[2]楊勇.護理安全在眼科護理管理中的應用[J].現代醫藥衛生，2009(4).

[3]孫雪梅.眼科手術患者的心理護理[J].泰山醫學院學報,2009.