健康教育對(duì)社區(qū)居民高血壓病的作用

王忠云

(江蘇海安縣曲塘中心衛(wèi)生院 江蘇 海安 226661)

健康教育對(duì)社區(qū)居民高血壓病的作用

王忠云

(江蘇海安縣曲塘中心衛(wèi)生院 江蘇 海安 226661)

目的 探討健康教育對(duì)高血壓的作用。方法 對(duì)35歲以上1000名社區(qū)居民確診的高血壓患者214例,隨機(jī)分成2組,一組是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育,一組是常規(guī)的藥物治療。結(jié)果 實(shí)施健康教育的高血壓患者的不良生活方式改變,血壓控制率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 健康教育對(duì)控制高血壓有效。

社區(qū)居民 高血壓病 健康教育

我院自2008年10月至2009年1月,對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、篩查,對(duì)確診的病人進(jìn)行健康教育,并配合治療指導(dǎo),取得了顯著的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

各社區(qū)服務(wù)站對(duì)所管轄區(qū)內(nèi)的35歲以上的人群,進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),并對(duì)高危人群進(jìn)行篩查,參加人員1000人,平均年齡52歲,確診高血壓214例,年齡在35～89歲。其中已知高血壓的108例,男性68例,女性40例,新診出者106例,其中男性86例,女性是20例。隨機(jī)分成2組:每組107例,一組是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育,一組是常規(guī)的藥物治療。

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)[1],收縮壓≥140mmHg和(或)90mmHg為高血壓。

3 確定健康教育的時(shí)間、方式及內(nèi)容

3.1 時(shí)間

根據(jù)不同個(gè)體的需要,隨時(shí)隨地進(jìn)行教育,每天由社區(qū)護(hù)士靈活多樣地安排時(shí)間對(duì)高血壓患者進(jìn)行高血壓病知識(shí)講座。

3.2 方式

采取個(gè)案教育和集體宣教相結(jié)合。

3.3 健康教育的內(nèi)容

根據(jù)調(diào)查表中患者的心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及自我管理能力情況設(shè)計(jì)健康教育的內(nèi)容。(1)轉(zhuǎn)變觀念:根據(jù)評(píng)估,大多數(shù)病人知道自己的疾病程度,但對(duì)其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不足,通過(guò)健康教育,讓患者認(rèn)識(shí)到控制血壓與預(yù)防并發(fā)癥同等重要。(2)危險(xiǎn)因素干預(yù):①行為危險(xiǎn)因素:吸煙、高鹽、高脂肪攝入過(guò)多、維生素和纖維素?cái)z入過(guò)少、酗酒、缺少運(yùn)動(dòng)。②社會(huì)環(huán)境因素:噪音、污染、居住擁擠、長(zhǎng)期緊張、壓抑、失業(yè)、生活狀況、文化層次。③生物學(xué)因素:遺傳、性別、年齡、體重、性格尤其是D型心理行為模式。(3)心理健康指導(dǎo):保持樂(lè)觀的情緒,保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,如向朋友、親人傾訴,與他們交談等,以維持穩(wěn)定的血壓。(4)飲食休息指導(dǎo):定時(shí)定量,肥胖者要適當(dāng)控制進(jìn)食量,增加活動(dòng)量,以減輕體重。飲食應(yīng)少葷多素、低脂,多吃蔬菜、水果及雜糧類(lèi)食物,如青菜、芹菜、蘿卜等,防止便秘。低鹽飲食,每日食鹽少于5g。不抽煙、少飲酒,定時(shí)測(cè)量血脂、血糖的變化。起居生活有規(guī)律,養(yǎng)成按時(shí)睡眠、按時(shí)起床、按時(shí)就餐的良好習(xí)慣。(5)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo):有頭痛眩暈的病人應(yīng)臥床休息,抬高床頭,保持室內(nèi)安靜,保證充足的睡眠。上班族工作之余要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),合理安排工作、生活與運(yùn)動(dòng),做到勞逸結(jié)合。運(yùn)動(dòng)有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的作用,高血壓病人的運(yùn)動(dòng)應(yīng)以步行和慢跑為宜。一般可在清晨或晚飯30min后進(jìn)行,以不感覺(jué)疲勞為度,持續(xù)30min左右。長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)步行,有助于血壓穩(wěn)定下降。慢跑要在堅(jiān)持步行的基礎(chǔ)上逐漸過(guò)渡,最初可和步行交替進(jìn)行,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,增加距離,并加快速度以確保體育運(yùn)動(dòng)的合理性、適當(dāng)性。此外,太極拳、氣功、放松運(yùn)動(dòng)也可減緩緊張情緒,促進(jìn)高血壓病人的康復(fù)。(6)檢查及用藥指導(dǎo):病人要堅(jiān)持每天測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。血壓波動(dòng)大時(shí),要即時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等癥狀,均應(yīng)及時(shí)就診。堅(jiān)持長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥,不可自行加量或突然停藥,并了解藥物的作用及不良反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。在應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中,從坐位起立或臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床排尿時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起眩暈而發(fā)生意外。(7)生活指導(dǎo):注意保暖,防止寒冷引起血管收縮導(dǎo)致血壓升高,保證足夠的睡眠,避免過(guò)勞,防止三大誤區(qū)即不愿服藥,不難受不服藥,不按醫(yī)囑服藥。

4 結(jié)果

對(duì)確診的高血壓患者隨訪6～12個(gè)月,發(fā)現(xiàn)有80例高血壓患者改變不良的生活方式,堅(jiān)持長(zhǎng)期的服藥,情緒穩(wěn)定,能做到低鹽低脂飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。有3例已經(jīng)戒煙,有25例學(xué)會(huì)了自測(cè)血壓,有70例血壓控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)照組只有40例在生活方式,飲食習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)等發(fā)生了改變。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

5 討論

高血壓是多種危險(xiǎn)因素相互作用引起的疾病,與遺傳、肥胖、吸煙、飲酒,缺乏運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期的高脂高糖飲食,精神高度的緊張等多種危險(xiǎn)因素有關(guān)。血壓升高是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本病調(diào)查結(jié)果顯示,所查的社區(qū)高血壓病占21.4%。為保證人民健康,在社區(qū)范圍內(nèi)大力開(kāi)展對(duì)高血壓病的健康教育,對(duì)高血壓病的控制效果顯著,減少并發(fā)癥,降低醫(yī)療費(fèi)用,其干預(yù)和檢測(cè)方法簡(jiǎn)單易行,值得推廣。

[1]張適時(shí),吳時(shí)達(dá).1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)(WHO/ISH)高血壓處理指南[J].心血管學(xué)的時(shí)展,1999,20(3):177.

R544.1

A

1674-0742(2010)08(c)-0127-01

2010-06-10