低年資護士護理操作缺陷因素分析與對策

宋海鳳

(河南鶴壁煤業集團第二職工醫院 河南鶴壁 458010)

我們對低年資護士的基礎護理操作進行了考核,找出其缺陷因素,進行相應的改進工作,收到良好效果,現報道如下。

1 臨床資料

考核的對象為工作時間在5年內的臨床護士20名,年齡在18～25歲,其中中專15名,大專5名。(1)由各科室護士長及主管護師每月抽查一項護理技術操作,低年資護士每人操作一遍。(2)對考核的情況進行匯總,找出主要缺陷因素。

2 結果

(1)缺乏與患者溝通的技巧。表現在操作過程中,不與患者交流溝通,或溝通缺乏方法,對操作目的、意義不太了解,不能很好向患者解釋,易沖動,易產生護患矛盾。(2)缺乏操作技巧,操作失誤多。對操作順序時常顛倒,操作無連貫性及技巧性,操作速度慢;操作失誤及操作失敗較多。(3)心理素質差,缺乏自信心。表現為考核時不敢操作,面對患者的責怪時手足無措,手拿器械時手出現抖動現象。(4)無統籌思想,用物不齊備。在操作考核中,有40%的護士在進入病房后才發現用物準備不齊,無法操作,往返取用物耽誤時間,延誤治療。(5)應急反應能力差,病人滿意度低。在操作中病人病情突變時,護士神色慌亂,不能正確預測判斷病情及給予相應的處理,使患者滿意度低。

3 對策

3.1 抓好崗前培訓,在語言溝通及服務態度上下功夫

護理語言是護患關系的有效粘合劑[1],能減少很多護患糾紛,因此,讓將上崗護士除學習有關規章制度外,另增加學習護理服務態度、語言溝通方面的知識,針對低年資護士說話做事易沖動,工作經驗欠缺的特點,專門組織她們閱讀倫理學、醫學心理學、人際關系和交流技巧的書籍,掌握語言藝術的技巧性,特別是在病人不信任的情況下,保持冷靜,恰當地把握、揣摩和駕馭病人及家屬的情緒,訓練自我調節的能力,面對壓力與挫折都能以平和的心態來對待。當護患糾紛發生時,要真誠地與患者溝通,主動承認自己工作的不足,并爭取患者的諒解,必要時請高年資的護士或護士長來協調解決[2]。

3.2 做好操作技能訓練工作,在熟練中掌握操作技巧

要求每一位護士必須掌握吸氧、吸痰、輸液、導尿等基礎操作,對新儀器及新的操作技術也能做到熟悉。讓有經驗的護士做示范,把每項操作的流程及技巧講解給低年資護士,利用工作閑的時間段,反復操作練習,護士長及科室高年資護士監督指導。對操作中的不足及時指出,不合格的重復練習,每一次練習成績進行記錄,下一次練習時與上次做比較,對沒有進步的護士要有專人負責讓其單獨練習。在熟練掌握流程中逐漸掌握技巧,提升操作速度。定期舉行技術比武,列出獎項,對操作成績好,取得名次的給予獎勵,記入個人技術檔案,與獎金分配及晉升掛鉤,調動操作練習的積極性。

3.3 加強心理素質培養,養成良好操作習慣

針對低年資護士操作時用物常準備不齊,操作緊張的狀況,讓有經驗的護士對常用的操作用物采用了聯想記憶、流程記憶、口訣記憶的方法傳給大家,從而使各項操作記憶熟練準確、運用得心應手,由于護士存在年齡、學歷、個人能力等多方面的差異,所以,在培訓中我們要重視個體差異,有針對性地進行指導。每1次操作前先對用物做一次清點,養成習慣,護士長每周3次進行晨會提問讓每1位護士熟記在心,或定期進行書面考核。低年資護士在面對患者的挑剔時,心理壓力很大,因緊張而導致操作失敗,所以經常組織她們進行心理健康知識學習,使她們學會自我心理調節的技巧,采取“傾聽宣泄,幫助分析”的方法,鼓勵她們充分發表自己的意見,緩解心理壓力,同時,實際操作中讓每一位低年資護士來擔任演練主角,同科室的人觀看,不斷地給其指出錯誤,提出問題,經常讓其在眾多人面前操作,既鍛煉了心理素質,又提高了技能。

3.4 加強理論學習,提高應對能力

定期組織業務學習,低年資護士全部參加,除學習書本知識外,讓有經驗的的高年資護士講解病情的觀察與判斷、常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項、配伍禁忌及不良反應,各種操作的用途、不良反應、注意事項、各種突發事件的處理程序及方法等,經常現場模擬演練,讓低年資護士自行處理突發事件,提高其實際應對能力,把風險預案流程打印成冊,人手一本,經常提問,加深印象。堅持參加護理查房,培養出職業性的視覺和訓練有素的觀察能力,有目的地使用各種感覺器官將病人的癥狀、體征、心理,結合專業知識,以敏捷的思維和預見性的想象力,預測病情的發展動向[3],每周讓其參加2次以上危重病人的搶救工作。提高他們及時發現問題、解決問題的能力,使她們能獨立參與實際的臨床操作。

[1]趙愛蘭,陳鳳蓮,曾惠潔,等.急診科年青護士應急能力培養方法的探討[J].國際護理學雜志,2006,25(6):418～419.

[2]謝蒲輝.重視規避低年資護士的護理糾紛[J].現代醫院雜志,2007,7(5):99～100.

[3]陳麗羚,郭桂紅.淺淡急診護士的崗位培訓[J].中國實用護理雜志,2004,20(3B):71.