河南省輝縣市286例小兒手足口病流行病學分析

常小明

(河南省輝縣市城關鎮衛生院 河南 輝縣 453600)

河南省輝縣市286例小兒手足口病流行病學分析

常小明

(河南省輝縣市城關鎮衛生院 河南 輝縣 453600)

目的 分析本市小兒手足口病的臨床流行特征與發病情況。方法 對286例手足口病患兒進行臨床流行病學觀察分析。結果手足口病皮疹發生率為100%,且是其主要特點,發熱發生率為91.6%,其主要并發癥為肺炎、腸炎及腦炎。城區幼托規模大者發病率高。1～5歲兒童發病率67.8%。結論 手足口病流行與季節、年齡及生活環境有密切關系,近年來手足口病表現出發病早、病情重、變化快的特點。

小兒 手足口病 流行病學

我市2008年3月至2009年5月,門診及預防保健所診治的286例小兒手足口病進行了臨床流行病學觀察,綜合分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組均為本市嬰幼兒,男175例,女111例。門診207例,住院79例。

1.2 方法

所有病例均由兒科醫師及皮膚科醫師聯合預防保健所醫生,進行檢查和診斷及資料歸納。手足口病的診斷標準依據《實用皮膚科學》標準[1]確定。

1.3 統計學處理

采用百分比及F檢驗。

2 結果

2.1 流行病學特征

2.1.1 年齡分布特點 3～11月齡76例,占26.6%;1～4歲11月齡194例,占67.8%;5歲以上16占5.6%。

2.1.2 時間分布 所有病例發病時間在2008年3月至2009年2月。其中3月份10例,占3.5%;4月份38例,占13.3%;5月份121例,占42.3%;6月份108例,占37.8%,其它月份9例,占3.1%。

2.1.3 接觸史 發病前有明確接觸手足口病史的233例,占81.5%。

2.1.4 地域分布 此次發病小兒所在地域分布情況為城區197例、鄉村99例(P<0.001);散居82例、托幼機構所204例(P<0.001)。

2.2 臨床表現分析

2.2.1 臨床表現 286例口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈者占100%;發熱262例,發熱91.6%,體溫38～39℃之間的123例,占發熱病例43%。

2.2.2 并發癥 肺炎6例,占2.1%;腸炎3例,占1%;腦炎1例,占0.3%。

2.2.3 病程 3～10d,平均為6.5d。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥[2～3]。我國自1981年在上海始見本病,2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進行法定傳染病管理。近年來,由于氣候變化的影響,手足口病發病率有周期性流行趨勢[4]。

本次流行病學研究調查證實,近來主要在春末初夏季流行,與氣候早暖有關。高發年齡為1～5歲的兒童,本資料中占67.8%,幼托機構的發病率高于散居兒童(P<0.001),觀察表明,規模大的幼兒園,發病率愈高,易形成流行。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；純貉屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?通過空氣飛沫傳播。分泌及排泄物污染的手及日用品、玩具等都可以成為傳染源,通過日常接觸傳播,也可經口傳播,也有家庭發病集聚現象,還有在醫院門診的交叉感染和兒科病房消毒隔離不嚴造成傳播。

從以往的臨床資料分析,近年來,發病與流行時間有提前,與氣候變暖有關,臨床上應提高認識。至于臨床診治方法,我們的經驗是請兒科與皮膚科醫生會診聯合預防保健所醫生進行會診,根據手足口病以發熱、皮膚黏膜疹多見,皮疹的好發部位為四肢關節的伸側的特點,在本病發發季節,注意鑒別,避免誤診與誤治,又可以及時上報,控制疫情。流行病學研究表明本市的手足口病以輕型為主,由于防控及時,本市未形成大規模流行,根據上級醫療檢測機構病毒分離結果,病毒以EV71毒株為主[5]。通過本次臨床流行病學調查研究,將對我們以后的手足口病防控工作起到積極的指導作用。

[1]郗彥萍,劉輔仁.手足口病·實用皮膚科學[M].第3版.北京:人民衛生出版,2005:223～224.

[2]喻文亮,于毅.EV71所致重癥手足口病的診治[J].中國廠礦醫學,2008,21:257～258.

[3]于雪靜,閆靜,王浩,等.93例手足口病流行病學調查與臨床分析[J].中國熱帶醫學,2007,7(3):369.

[4]葛瑞華.肥城市138例手足口病疫情分析[J].醫學動物防治,2004,20(12):746～747.

[5]韓劍峰.河南新鄉2008年手足口病病原分離鑒定及病毒基因組特征[J].軍事醫學科學院院刊,2008,32(6):523～526.

R725.1

A

1674-0742(2010)08(c)-0087-01

2010-06-10