心理護理的臨床應用

殷平珍

（河北省邢臺市邢臺學院初等教育學院 河北邢臺 054001）

1 心理護理發展現狀

心理護理就是要用良好的語言、表情、行為改變病人的心理活動,達到治療疾病的目的。心理護理已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區,預防保健和提高病人生活質量等方面。護士盡可能支持、理解病人,采取力所能及的措施加強與家庭的聯系,提高康復的信心。亦從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用。護理工作者開始關注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學的心理護理觀念,拓展心理護理的深度。音樂療法已廣泛地應用于重癥、顱腦損傷、癌癥、心身疾病,圍手術期的終末病人[1],取得了理想效果。

2 病人的心理活動特點

(1)孤獨感:病人離開家庭來到一個陌生的環境,改變生活習慣,接受醫護人員的治療和護理,對各種檢查和治療不習慣,有與世隔絕的感覺,希望有人陪伴;(2)恐懼焦慮心理:看到自己的病情日漸嚴重,或經反復檢查又不能明確診斷,整天提心吊膽,怕痛,怕手術,怕“不治之癥”或預后不良,隨著病情的延長逐漸加重,表現為吃不下,睡不著,心境不佳,思慮過度等;(3)抗拒心理:有些病人長期用藥可產生耐藥性,覺得治療效果不滿意,對治療本身產生懷疑,表現不合作,拒絕吃藥,情緒不穩、易怒,有時可因一點小事而大發脾氣;(4)抑郁情緒:不敢正視自己的病情,對生活失去信心,怕受到別人的歧視,傷感,沮喪,自尊心降低,絕望等。

3 護理計劃

3.1 主動、全面的護理

整體護理觀念要求護士不僅做好疾病的護理,并且在疾病的過程中進行身心的全面護理,制定護理計劃,建立新型的護患關系,介紹治療方案,實行責任制護理,主動接近病人,介紹醫院的周圍環境,消除陌生感,減輕思想壓力。

3.2 情感的需要

人的思維對其情感和行為具有決定作用[2]。心理學一般認為,積極的情緒對人的健康有良好的作用,而消極的情緒可使人的整體心理活動失去平衡,引起一系列生理、生化變化。如人在驚恐時會感到心跳加快、呼吸急促、血壓上升等交感神經興奮狀態,護士首先應給予病人有利的心理支持,在情緒波動前,介紹有關的治療情況,使其有思想準備,與病人多交談,態度和藹,因人而異地進行心理疏導,另一方面,也可讓病人盡情地發泄內心的不滿,然后再幫助其分析原因,進行有效疏導,使其心情得到放松。

3.3 語言的應用

3.3.1 禮貌性語言 講文明禮貌是護患關系的原則,護士與患者應建立在平等、尊重、信任與合作的基礎上,切忌直呼病人的床號。應主動自我介紹,強化以人為本,人文關懷。說話您好為先,請字開頭,謝字結尾,病人詢問時不說不知道,操作時動作輕柔,熟練,準確,完畢后向病人致謝。

3.3.2 安慰性語言 人們患病時有恐懼、焦慮、抑郁等不良的心理狀態,護理人員熱情、關懷的語言能夠減輕病人的心理壓力。不同的病人尋求不同的安慰語言,往往短短幾句話能讓病人感到既親切,又溫暖。從而愉快的接受治療。

3.3.3 鼓勵性語言 通過鼓勵,讓病人感到心理上的支持,喚起他們的生活激情,充分體現自身的價值。讓患者體會到關懷,安慰,消除恐懼疑慮,調動積極性,勇于正視疾病,增強戰勝疾病的信心。

3.3.4 解釋性語言 有些患者被疾病折磨得痛苦,性格怪異,往往一點小事遷怒于醫護人員,不合作,拒絕吃藥等。這時護士不能感情用事,要耐心細致地做好解釋工作,講解藥物的性質及治療作用,親自幫助病人服藥,增加信任感,讓其配合治療。

3.4 支持與暗示

鼓勵病人既來之,則安之,把壓抑的情緒表現出來,或讓病人做些力所能及的勞動,心情過于抑郁的病人允許家屬多看望,安排合理的飲食,增加戶外活動,或適當的時候放些輕音樂,盡量滿足病人需要。疼痛、焦慮不安、失眠多采用暗示療法,以提高痛閾[3],讓其精神愉快,減少心理壓力,把病人的注意力轉移到有利于疾病康復的方面來。

3.5 創造優美的環境,加強自身修養

優美的環境不僅給人以愉悅的心情,還是提高護理質量的重要保證。病室要有良好的通風,整潔,床鋪干凈,語言操作要輕柔,同時護士更應加強業務學習,提高自己的文化修養,拓寬知識面,建立良好的人際關系。讓科學融會于護理理論中,做到身心護理的完美統一。

總之,作為醫護人員,不僅要全面細致地觀察病情變化,治療病人肉體上的疾病,還要敏銳地注意他們的心理狀態,根據病人思想、精神上的異常表現,有針對性地進行心理護理,醫治他們心靈上的痛苦,把藥物治療與心理護理有機地結合起來,使病人能有健康的情緒,戰勝疾病。

[1]王秀琴,張江,柳文君.音樂治療在終末期疾病中的效用[J].實用護理雜志,1998(14):549.

[2]賈愚,姜鳳蘭,馮美麗.精神分裂癥患者認知行為護理療法探討[J].護理學雜志,2005(20):10～11.

[3]郭鳳川.對疼痛的心里護理[J].中華護理雜志,1984(2):104.