消毒供應中心下收污染物品和器械的質量管理

施紅娟 張瓊

(江蘇張家港市第一人民醫院消毒供應中心 江蘇張家港 215600)

1 加強思想教育,嚴格執行各項規章制度

每周組織工作人員認真學習《醫院消毒供應室驗收標準》、供應室的工作制度、消毒隔離制度、醫院感染管理制度等業務知識,打好扎實的理論基礎,使工作人員首先從思想上重視消毒供應中心工作的重要性,下收工作的重要性,不會因為下收工作的簡單而掉以輕心,并按規范的要求制定出質量考核標準,與獎金掛鉤;同時加強慎獨意識的培養,增強責任心,以便在實際工作中,能夠自覺保證工作質量,確保每一道程序都能夠按照規范操作。

2 下收人員的自我防護

下收人員接觸的都是帶有病原微生物的污染物品、器械,因此,加強自我防護就尤為重要。科室組織工作人員學習自我防護知識,制定有效的職業危害防護措施,并能熟練應用。工作中要按標準預防做好防護行為。如更換下收服裝、戴帽子、口罩、戴橡膠手套1付,特別是要防止利器的損傷,如針尖、刀片。要求臨床各科的縫針、刀片為一次性使用,由使用者用完后即丟棄于利器盒,其他可回收的器械、物品則要按要求規范放置。如果不慎被針刺了,應立即擠掉幾滴血并用流動水沖洗傷口,并用碘酊、酒精消毒,匯報護士長,做好登記上報工作,抽血化驗。下收人員回科室后,要按正確的六步洗手法洗手。

3 污染物的二次污染的預防

(1)我們要求每個科室對需要更換的醫療器械、物品存放于封閉式的整理箱中,箱內附上各科室的電腦請領單。對被傳染病病原體污染的物品、器械,要雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱,單獨下收處理。

(2)取消了各科室對可以重復使用的物品如酒精缸、鑷子缸或科室特有的專科必備包等,進行自行洗滌包裝后送供應室消毒滅菌處理,改為由原科室人員先注明本科室名稱,再交消毒供應中心統一清洗消毒滅菌,這樣既減輕了臨床科室的工作量,又避免了物品的清洗不徹底,包布大小不合規范,包布重復使用不清洗,都是污跡,或包外標簽不合規范,無包內監測卡,等等問題,及由此可能造成的二次污染。

(3)由于我們醫院使用了物流小車,無菌物品的發放都由全封閉的小車統一通過軌道分發到各科室,工作人員只需要下收污染物品、器械,杜絕了無菌物品與污染物品因為同車造成污染而發生交叉感染的可能,達到了控制院內感染的目的。

(4)我科使用的下收車為全封閉車,各科室均使用封閉式的整理箱放置污染器械、器具,避免了因污染物暴露在外造成環境污染的可能,并且每次回收至消毒供應中心后,下收車用500PP含氯消毒液擦拭后用高壓水槍沖洗,整理箱徹底清洗后浸泡于酸化水中,再用流動水沖洗,干燥后與污物小車一起存放于污染區的小車存放間。

4 下收數量的準確性

我們醫院實行了全院電腦聯網,使物品的交換信息均在網上進行。各科室每天上午、下午各一次在規定時段通過電腦上報需要更換及領取的物品,由消毒供應中心無菌間打印出三聯單,一聯為無菌間依單取物,一聯放入物流小車,一聯交回收區人員依據電腦清單清點物品,保證了交接時數量的準確性。

5 科室間的相互溝通

借著每周全院的護士長會議,與大家共享最新的《醫院消毒供應中心工作規范》,把規范的要求提出,并認真聽取臨床的意見,制定出既切實可行又符合規范要求的措施,更好地為臨床服務。平時,如有任何問題,通過電話聯系,先給予即時的解決,同時做好記錄,到時一并探討,制定出相互都能接受的最佳的合乎要求的措施。

6 討論

通過規范化的管理,強化了下收過程的重要性,避免了在下收過程中出現的污染擴散現象,同時做好工作人員的自我防護工作,有效地控制了院內感染的發生。