能治噎膈翻胃的石打穿究竟是什么藥

楊亮 楊麗君 張宏喜

(陜西省榮譽軍人康復醫院 陜西華明 714200)

偶翻《續名醫類案》,有一條記載引起了我的興趣。該文記錄:蔣儀《藥鏡拾遺》云∶“噎膈翻胃,從來醫者病者咸以為不治之癥。余得此劑,十投九效,乃作歌以志之。歌曰∶誰人識得石打穿,綠深紋,鋸齒邊。闊不盈寸長更倍,圓莖枝抱起相連。秋發黃花細瓣五,結實扁小針刺攢。宿根生本二尺許,子發春苗隨弟肩。大葉中間夾小葉,層層對比相新鮮。味苦辛平入腸肺,穿腸穿胃能攻堅。采掇莖葉搗汁用,蔗漿白酒使佐全。噎膈飲之痰立化,津液平復功最先。世眼愚蒙知者少,岐黃不識名浪傳。丹砂勾漏葛仙事,余愛養生著數言?！币醴赶喈斢诂F代人說得食道癌胃癌,這是舉世皆知的難癥,蔣議所說得如此神奇的治癌良藥究竟是什么呢呢？作者不揣冒昧,從以下幾個方面試作一考證。

1 文獻探源

上述記載源自清代趙學敏的《本草綱目拾遺》,原文如下:石打穿,一名龍芽草、石見穿、地胡蜂、地蜈蚣。百草鏡:地蜈蚣與神仙對坐相似,惟葉上有紫斑為別,且神仙對坐草之花,每節兩朵,此則攢聚莖端,或三四或五六相聚為別,疑即石見穿。龍芽草生山土,立夏時發苗布地,葉有微毛,起莖高一二尺,寒露時開花成穗,色黃而細小,根有白芽,尖圓似龍芽,頂開黃花,故名金頂龍芽。一名鐵胡蜂,以其老根黑色,形似之,又一種紫頂龍芽,莖有白毛,葉有微毛,寒露時抽莖,開紫花成穗,俱二月發苗,葉對生貼地,九月枯,七月采。按∶石打穿綱目于有名未用下列之,只言止骨痛大風癰腫,不言他用。而葛祖遺方載其功用甚廣,并有諸名考之。百草鏡:龍芽二種與地蜈蚣俱非一物,論其功用∶石打穿治黃膽,地蜈蚣治跌撲黃膽。故百草鏡因其用相同,于地蜈蚣下注,疑即石打穿,于龍芽草下注,亦名石見穿。治下氣活血,理百病,散痞滿,跌撲吐血,崩痢腸風下血,明明二種功用各異,不知葛祖方何以混為一？此書傳自明末,或有舛訛,或有的識,未敢妄議,附識于此,以俟再考。敏按∶下文同上。據歌中所言形狀,則又似鐵筅帚,故并存其說而附錄之。癸丑,余親植此草于家園,見其小暑后抽苔,屆大暑即著花吐蕊,抽條成穗,儼如馬鞭草之穗。其花黃而小,攢簇條上,始悟馬鞭草花紫,故有紫頂龍芽之名。此則花黃,名金頂龍芽,與地蜈蚣絕不相類,因此草亦有地蜈蚣之名。故百草鏡疑為石見穿也。李氏草秘∶石見穿生竹林等處,葉小如艾,而花高尺許,治打傷撲損膈氣,則石見穿之葉如艾,又與石打穿之葉深紋鋸齒不侔矣。從這一段話可以看出,趙學敏先生考證后認為,石打穿與石見穿、地蜈蚣都不是同一種植物,蔣議所說得石打穿是金頂龍芽。翻閱手頭的幾本工具書,對石打穿和金頂龍芽都有大同小異的記載。如《簡明中醫辭典》(李永春等編,人衛版1986)中記載,石打穿又名石見穿,石見穿出《本草綱目》。別名月下紅,石打穿,為唇形科植物紫參Salvia chinensis Benth的全草。金頂龍芽為仙鶴草之別名。仙鶴草出鄭尚巖《偽藥條辨》。別名脫力草、金頂龍芽、狼牙草。為薔薇科植物龍芽草Agrimonia pilosa Ledeb的莖葉。顯然與趙氏所說有所不同。考《本草綱目》中的石見穿有名無用,原植物形態無從得知?！秱嗡帡l辨》是清末的作品,刊于1901年,趙學敏的時代當然不可能知道它叫仙鶴草。因此可推測趙學敏記載的石打穿與現代說得石打穿并非一物,而有可能是現代的仙鶴草。

2 植物形態辨析

石見穿(紫參)為一年生草本,高20～70cm。莖方形,單一或分枝,表面紫棕色或綠色,被倒向柔毛。葉對生,全為單葉或莖下部為三出復葉,卵形或卵狀橢圓形,長1.3～7cm,邊緣有圓齒。輪傘花序6花,集成假總狀或圓錐花序;花萼鐘狀,紫色;花冠藍紫色或紫色,外被長柔毛;雄蕊2,花絲短,藥隔長;子房4裂,花柱著生子房底。小堅果橢圓狀卵形,褐色。

仙鶴草為多年生草本,高50～120cm。圓莖直立,全體被白色長柔毛,有時散生短柔毛,上部分枝。單數羽狀復葉,互生,有柄:托葉2枚,斜卵形,有深裂齒,被長柔毛;小葉片3～9cm,長橢圓形或橢圓形,長1～6cm,寬0.6～3cm,先端銳尖,墓部楔形,有時稍斜,邊緣銳鋸齒,兩面均被柔毛,具多數黃色腺點;頂端及中部的葉較大,其間夾雜數對小形葉片?？偁罨ㄐ蝽斏鸵干?窄細,長10～20cm;花有短梗,基部有2枚三叉形苞片;花萼簡狀,先端5裂,裂片倒卵形,密被鉤刺;花瓣5,黃色,倒卵形,先端微凹;雄蕊10枚或更多;花柱2,柱頭頭狀。瘦果,包于具鉤的宿存花萼內。

與蔣議上文比較不難看出,紫參與《藥鏡拾遺》中所述形態差異很大,蔣議所云為圓莖,黃花,五瓣,而后文紫參卻是方莖紫花,顯然它們不是同一種植物,而仙鶴草的植物形態到是與其極其相近。因此,我們有理由認為,蔣議所言就是仙鶴草。

3 功效比較

按蔣議所說,石打穿是有抗癌的功效的。那么仙鶴草有這樣的功效么？按過去的說法是沒有的,如《中藥大辭典》記載,其功用主治為止血,健胃。治咯血,吐血,尿血,便血,赤白痢疾,崩漏帶下,勞傷脫力,癰腫,跌打、創傷出血。 但近年來不斷有其治療癌癥的報道,并已得到公眾的認可。如郭氏記載治食道癌方,用代赭石仙鶴草人參各30g紅花蜂蜜各60g,前四味水煎后加蜂蜜,1～2d服完,1劑后多數患者食道分泌物減少,能進少量水牛奶等,3劑梗阻好轉,能進流質飲食,約服15～30劑。(1)王氏也有重用仙鶴草治癌的報道。(2)近年新編的《中華藥典》中則明確記述了仙鶴草的抗腫瘤作用。

綜上所述,筆者認為,蔣儀所述的石打穿就是現在臨床所用的仙鶴草。

[1]郭永來,杏林集葉[M].北京:中國中醫藥出版社,2010:255.

[2]范先基,王星,王歡,等.中醫抗癌進行時[M].西安:第四軍醫大學出版社,2006:150.