加味辛夷散治療急慢性鼻竇炎141例臨床觀察

潘存勇 莊曉

（甘肅省敦煌市七里鎮衛生院 甘肅敦煌 736200）

目前西醫藥物治療主要以抗炎為主，但副作用大，手術治療雖有一定療效，但并發癥多，且費用高，而中醫藥防治此病安全效果佳，筆者自2003年6月至2010年5月，以加味辛夷散治療急慢性鼻竇炎141例，取得滿意療效，現總結如下。

1 臨床資料

141例患者中女性95例，男性46例，年齡最大者75歲，最小者12歲，病程最長40年，最短15d，本組141例患者均有鼻塞、流涕及頭痛等典型的鼻竇炎臨床表現。

診斷標準:(1)鼻塞輕重不一，嗅覺障礙，頭鈍痛或悶痛，涕多;（2)有慢性全身中毒癥狀，如頭昏、記憶力減退、精神不振等;（3)因急性鼻竇炎未徹底治愈或反復發作而轉為慢性;（4)鼻粘膜腫脹或肥厚，中鼻甲肥大或呈息肉樣變。

2 治療方法

辛夷15g、蒼耳子15g、薄荷20g(后下）、蔓荊子15g、蒿苯15g、銀花15g、川穹10g、連翹15g、魚腥草20g、白芷15g、柴胡15g、黃芩15g、甘草10g,體弱者加黃芪50g,濃涕量多、噴嚏、臭味、頭痛及鼻癢，鼻涕分泌物多者屬濕熱內蘊，加地膚子20g、蒼術15g、公英20g,每日1劑，分2次口服，15d為1個療程。

3 療效評定標準及治療效果

治愈：治療后鼻塞、濃涕、頭痛、嗅覺減退癥狀消失；顯效：治療后鼻塞減輕、濃涕減少、頭痛減輕、嗅覺好轉均有不同程度減輕；無效：治療后鼻塞頭痛均無明顯改善。

治療效果：本組141例經治療1～4個療程，并隨訪3～6個月后，按上述標準評定痊愈89例，顯效40例，好轉8例，無效4例，總有效率97.16%。

4 討論

鼻竇炎屬中醫學“鼻淵”范疇，鼻淵是以鼻腔流濁涕，鼻塞、頭暈或頭昏為主要癥狀的一種疾病。鼻淵多因六淫侵襲，熱邪壅盛，蒸灼鼻竅，或臟府虛損，邪滯鼻竇所致，故本病機為熱邪犯鼻，肺胃熱邪熏鼻，肝膽濕熱熏鼻，氣虛邪滯鼻竅，陽虛寒凝鼻竅，加味辛夷散，是針對這一病機特點選方用藥。方中辛夷：辛溫解表，散寒消風，有收縮鼻粘膜血管作用;蒿苯：發表散寒，祛風解表，止痛消腫排膿，燥濕止帶;薄荷：發汗疏散風熱,清利頭目咽喉;柴胡：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣;川穹：活血行氣、祛濕止痛之功效;蔓荊子：疏散風熱，清理頭目，并有利竅解毒作用，蒼耳子：能祛風濕、止痛、通鼻竅，尤能疏通腦戶風寒;白芷：祛風解表、止痛消腫排膿、燥濕止帶的功效;黃芪：降壓、清熱、利尿、鎮靜、抑菌;銀花:清熱解毒要藥;魚腥草：清熱解毒、效用排膿，連翹：清熱解毒，并有消腫散結作用。綜合全方有，對本病除藥物治療外，煮藥時用藥液熏洗法，應避免感冒，積極徹底治療上呼吸道感染，以防止轉變成為鼻淵，鼻有膿涕時，忌用力出，而應及早用通竅藥物滴鼻，以宣通鼻竅，使膿涕外流，還應戒除煙酒嗜好，忌食辛辣燥熱之品，飲食宜清淡，堅持服藥治療。

本方加減治療，一般用藥1周后即可獲良效。少數病人如用2個療程以上仍無效，則應考慮給用其他方法治療。

參考資料

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[3]伊達偉,杜天銀,劉雯聿.中藥方劑歌訣新編解[M].甘肅：蘭州大學出版社,2008.