周口市2009年手足口病流行病學特征分析

羅宏偉 楊昊霖 王 莉

衛生部自2008年5月2日起將手足口病納入法定丙類傳染病管理，周口市各級各類醫療機構按照《傳染病信息報告管理規范》的有關規定對手足口病病例進行網絡直報監測管理。由于對2008年的病例較晚實行網絡直報，監測數據缺乏完整性，為準確掌握手足口病流行特征，為制訂預防控制措施提供科學依據，筆者對周口市2009年手足口病疫情監測資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

病例資料來源于周口市2009年《疾病監測信息報告管理系統》中手足口病例統計數據，人口資料來源于周口市統計局《周口統計年鑒2009》。

1.2 方法

采用描述流行病學方法對資料進行分析，運用SPSS12.0軟件對數據進行統計處理，率的比較采用χ2檢驗。

1.3 定義

暴發為以村、居委會、托幼機構、學校或其他集體機構為單位，在7d內發現10例及以上手足口病病例；聚集為1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例、或同一班級（或宿舍）發生2例及以上手足口病病例、或同一自然村發生3例及以上手足口病病例、或同一家庭發生2例及以上手足口病病例。

2 結 果

2.1 流行強度

2009年共網絡直報手足口病病例7608例，其中重癥病例225例，死亡5例。年報告發病率為70.05/10萬（7608/10860300），重癥病例率為2.96%（225/7608），病死率為0.06%（5/225）。2009年發病率顯著高于2008年（4.01/10萬），差異有統計學意義（χ2=6904，P＜0.01）。

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布

全市各縣（市、區）均有手足口病病例報告，年均發病率，川匯區為195.78/10萬（883/451000)，扶溝縣為133.78/10萬（971/725800)，西華縣為86.02/10萬（773/898600），商水縣為75.42/10萬（869/1152200），鹿邑縣為74.32/10萬（872/1173300），鄲城縣為68.74/10萬（903/1313600），沈丘縣為55.19/10萬（684/1239200），淮陽縣為54.01/10萬（724/1340400），太康縣為47.51/10萬（657/1382800），項城市為22.98/10萬（272/1183400）。年均發病率最高的川匯區明顯高于最低的項城市，差異有統計學意義（χ2=1381，P＜0.01）。

全市有200個鄉鎮（辦事處），均有手足口病病例報告，最多的194例，最少的3例，其中100例以上的5個（占2.50%），10～100例的177個（占88.50%），＜10例的18個（占9.00%）。

2.2.2 季節分布

各月報告病例數，1月3例，2月10例，3月612例，4月3318例，5月1381例，6月803例，7月461例，8月311例，9月122例，10月150例，11月125例，12月312例。3～6月合計發病6114例，其中重癥211例，死亡4例，分別占發病、重癥、死亡總數的80.36%、93.78%和4/5。

2.2.3 人群分布

年齡最小1個月，最大30歲，＜1歲592例（占7.78%），1歲2524例（占33.18%），2歲2508例（占32.97%），3～5歲1740例（占22.87%），6～9歲193例（占2.54%），10～30歲51例（占0.67%）；散居兒童6761例（占88.87%），幼托兒童672例（占8.83%），學生151例（占1.98%），其他24例（占0.31%）。

2009年年均發病率，男性為93.18/10萬（5060/5430250），女性為46.92/10萬（2548/5430050），男性高于女性，差異有統計學意義（χ2=829.9，P＜0.01）；≤5歲兒童為2166.21/10萬（7364/339948），＞5歲為2.31/10萬（244/10520352），差異有統計學意義（χ2=220300，P＜0.01）。

死亡的5例患者分別為男性0.5歲、男性1歲、男性2歲、男性3歲、男性3歲。

2.2.4 暴發疫情發生情況

2009年全市無暴發疫情發生，但在個別幼兒園、家庭發生聚集性病例點97個，合計發病302例。聚集性病例均發生在2009年的3～6月份。

2.3 病原檢測情況

在10家定點救治醫院（各縣市區人民醫院）采集186例住院手足口病病例的皰疹液，經周口市疾病預防控制中心檢驗，106份為腸道病毒71型（EV71）核酸陽性，陽性率為56.99%；6份柯薩奇病毒A16型（COX A16）核酸陽性，陽性率為3.23%；74份為其他腸道病毒核酸陽性，陽性率為39.78%。

3 討 論

周口市2009年手足口病發病率為70.05/10萬，與有關文獻報道[1,2]比處于較高水平。在2009年報告7608例患者中，重癥占2.96%，病死率為0.06%；3～6月發病的占80.36%；疫情遍布全市所有的縣（市區），高度散發，個別地方呈現聚集性；發病率男性高于女性，≤5歲明顯高于＞5歲；散居兒童發病數多于幼托兒童；病例以輕型為主，但有少數出現并發癥發展為重癥病例，甚至死亡；病原以腸道病毒71型為主。流行特征與有關報道基本一致[1-5]。

周口市2009年手足口病疫情發生早，傳播快，勢頭猛，流行高峰持續時間長，發病人數多，波及全市各個縣區鄉鎮，嚴重影響了人民群眾的身體健康。綜合分析2009年疫情特征及其相關因素，預測2010年手足口病疫情趨勢依然嚴重，各地應進一步加強疫情報告、監測和管理，全面部署疫情分析、聚集性病例和暴發疫情處置、實驗室網絡建設、宣傳教育和技術培訓等各項工作，實現關口前移和重心下沉，建立群防群控的工作機制和局面，落實各項預防控制措施，掌握主動權，最大限度的降低發病率。

[1]賈建茹,左志平,祖文剛.保定市手足口病疫情分析[J].醫學研究與教育,2009,26(5):46-49.

[2]魏忠福,孫付勝.荷澤市手足口病疫情流行病學分析[J].中外醫學研究,2009,7(8):202-203.

[3]史紅,羅軍德,許靜.一起手足口病暴發疫情的PCR檢測分析[J].中國衛生檢驗雜志,2009,19(11):2700-2701.

[4]萬俊峰,朱理業,劉紅等.阜陽市手足口病(EV71感染)疫情流行病學分析[J].安徽醫學,2008,29(4):344-355.

[5]譚潔,何雅青,楊洪.深圳市2004年手足口病暴發疫情處理及病原學檢測[J].實用預防醫學,2005,12(6):1346.